循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用

張麗杰

摘? 要：目的? 探究循證護(hù)理用于重癥急性胰腺炎護(hù)理中的效果。方法? 選擇2018年4月～2020年5月于臨邑縣中醫(yī)院治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為項(xiàng)目研究樣本，根據(jù)試驗(yàn)需要按照隨機(jī)組別方法將研究樣本分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能等項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 循證護(hù)理干預(yù)能明顯縮短患者住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：婦科循證護(hù)理;重癥急性胰腺炎;護(hù)理效果;并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0138-03

重癥急性胰腺炎是指機(jī)體內(nèi)胰酶被激活后，導(dǎo)致胰腺、周圍組織出現(xiàn)水腫、充血、壞死等炎癥反應(yīng)，并繼發(fā)腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)重癥疾病之一，具有病情復(fù)雜、病死率高的特點(diǎn)[1]。該疾病病因較多，膽結(jié)石、不良生活習(xí)慣、壺腹部括約肌功能障礙等均可引起病發(fā)。臨床上對(duì)于重癥急性胰腺炎的治療方式很多，如藥物治療、微創(chuàng)或手術(shù)治療，雖然有一定的治療效果，但并發(fā)癥多，患者預(yù)后較差。因此，在患者治療過(guò)程前后予以有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的病情康復(fù)具有積極作用[2]。循證護(hù)理基于患者角度出發(fā)，是以“服務(wù)意識(shí)”和“人文情懷”給予患者科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]。本項(xiàng)目以探究循證護(hù)理用于重癥急性胰腺炎護(hù)理中的效果為目的，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年4月～2020年5月于臨邑縣中醫(yī)院治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為項(xiàng)目研究樣本，根據(jù)試驗(yàn)研究需要按照隨機(jī)組別的方法將研究樣本分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組中男性19例，女性13例，年齡26～68歲，平均年齡（46.51±2.92）歲，病因：飲食不良者9例，膽道疾病18例，其他病因5例;根據(jù)重癥急性胰腺炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]：V級(jí)12例，IV級(jí)20例。觀察組中男性17例，女性15例，年齡28～71歲，平均年齡（47.27±3.45）歲，病因：飲食不良者6例，膽道疾病20例，其他病因6例;重癥分級(jí)：V級(jí)15例，IV級(jí)17例。本項(xiàng)目已獲得患者及家屬的支持和同意，并獲得醫(yī)院倫理組審核通過(guò)，比較兩組的資料，并無(wú)明顯性差異（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、臨床等方式確診為重癥急性胰腺炎;無(wú)其他重大疾病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病引發(fā)急腹癥患者;意識(shí)不清患者。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，密切關(guān)注患者的生命體征。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理，搜索相關(guān)文獻(xiàn)，提出循證護(hù)理研究問(wèn)題，確定循證護(hù)理的方案，組建循證護(hù)理小組，主要護(hù)理方案如下：（1）心理護(hù)理：循證護(hù)理小組成員注意觀察患者情緒，對(duì)有消極情緒的患者及時(shí)安撫，對(duì)患者進(jìn)行重癥急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)科普及注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)接受治療，提高患者治療依從性。（2）體征監(jiān)測(cè)護(hù)理：該疾病會(huì)影響患者呼吸功能，因此護(hù)理小組成員需對(duì)患者的呼吸頻率、脈搏血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常立即上報(bào)并處理;監(jiān)測(cè)患者的腹腔內(nèi)壓;保持適當(dāng)?shù)囊后w負(fù)平衡，監(jiān)測(cè)24 h出入量。（3）器官功能監(jiān)測(cè)：（腎功能）監(jiān)測(cè)尿量、尿液顏色，若患者出現(xiàn)尿液不足、尿液顏色深表示容量不足;（肝功能）監(jiān)測(cè)患者皮膚、鞏膜是否有黃染;（中樞）關(guān)注患者語(yǔ)言、認(rèn)知能力等。（4）胃腸道護(hù)理：患者需要禁食，進(jìn)行胃腸減壓，根據(jù)患者病情保留空腸營(yíng)養(yǎng)管，若患者有消化道出血，遵醫(yī)囑給藥。（5）休克護(hù)理：患者因腹膜化學(xué)反應(yīng)滲出，造成體液大量喪失，患者容易造成休克，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，并進(jìn)行相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。（6）疼痛護(hù)理：患者若出現(xiàn)腹痛情況，由循證護(hù)理小組成員評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)及時(shí)間，并采取一定物理措施分散患者注意力，或遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.4? 觀察指標(biāo)

以患者并發(fā)癥（感染、休克、腎衰竭、消化道出血）發(fā)生率、護(hù)理滿意度、患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量為指標(biāo)。由本項(xiàng)目自制護(hù)理滿意調(diào)查表，分為10個(gè)條目，滿分100分，70分以下為不滿意，70～80分為滿意，80分以上為特別滿意。并從物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能等4個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，每項(xiàng)均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量更高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料（患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量），采用t檢驗(yàn)，表示方式為（x±s）;計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度），采用χ2檢驗(yàn)，表示方式為[n（%）]，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能等項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中1例患者出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率占3.13%。對(duì)照組中，1例患者休克，3例患者感染，1例患者腎衰竭，2例患者消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率占21.87%，比較資料具有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見(jiàn)急腹癥，其發(fā)病與飲食不規(guī)律有關(guān)，病情迅速且危重，患者有腹痛、惡心、腹脹的臨床表現(xiàn)，目前該疾病并無(wú)特效的治療方法，伴隨著人們生活壓力和工作壓力的增大，人們飲食不規(guī)律的現(xiàn)象非常普遍，因此發(fā)病率亦逐年升高。患者由于營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂，引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此，在對(duì)患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，予以有效護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者病情恢復(fù)具有重要意義[5]。循證護(hù)理是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的護(hù)理理念，對(duì)護(hù)理人員要求較高，是基于臨床護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)，查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合自身專業(yè)與臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況制定獨(dú)特的個(gè)人化循證護(hù)理[6]，從而以提升護(hù)理質(zhì)量，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者治療疾病起到積極作用。本研究中，比較循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的作用效果，結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明循證護(hù)理能促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明循證護(hù)理能明顯提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感。觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較資料具有明顯性差異，表明循證護(hù)理能明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能明顯縮短患者住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用及借鑒價(jià)值。

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