慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的效果分析

渠淼

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;慢性盆腔炎;左氧氟沙星;克林霉素;臨床效果

引言

慢性盆腔炎（CPID）是指女性內(nèi)生殖器及周圍締結(jié)組織和盆腔腹膜的炎性病變。CPID多為急性盆腔炎轉(zhuǎn)變而來，若急性盆腔炎未能得到徹底治療，患者機體免疫力下降的情況下可反復遷延，最終形成CPID，還有部分患者無急性盆腔炎史，而由沙眼衣原體等細菌感染導致輸卵管炎。該病的主要臨床表現(xiàn)有白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛，嚴重時導致不孕，病情比較頑固，復發(fā)率高，因此引起了婦產(chǎn)科臨床的廣泛重視[1]。目前，克林霉素、替硝唑以及左氧氟沙星等藥物是治療CPID的臨床主流藥物，本次研究的目的在于探究克林霉素聯(lián)用康婦消炎栓與替硝唑聯(lián)用左氧氟沙星對CPID的實際臨床療效，為此選取了我科1年來收治的50例患者進行研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果做如下詳細報。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月至2019年5月我院婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者50例作為研究對象，將其依次排序后按照奇偶數(shù)順序分組，分為對照組（n=25，采取康婦消炎栓聯(lián)用克林霉素進行治療）與觀察組（n=25，采取替硝唑聯(lián)用左氧氟沙星進行治療）。觀察組中，患者年齡范圍28～53歲，平均（41.16±11.08）歲。病程1～4年，平均（2.45±0.23）年。對照組中，患者年齡范圍27～51歲，平均（41.12±9.77）歲。病程1～5年，平均（2.41±0.13）歲。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計學分析未見顯著差異（P>0.05）。

本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準后實施。納入標準：①所有患者均經(jīng)實驗室檢查和臨床診斷確診為慢性盆腔炎。②所有患者對本次研究目的、方法知情，自愿參與。③所有患者對本次研究使用藥物無過敏史。排除標準：①排除有語言功能、認知功能障礙、依從性差難以配合治療者。②排除有傳染病者和重要臟器功能損害者。③排除臨床資料不完整者。

1.2方法

對照組患者給予康婦消炎栓聯(lián)用克林霉素進行治療，克林霉素（生產(chǎn)廠商：福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司。批準文號：國藥準字H20054178。規(guī)格：4mL：0.3g，以克林霉素計）0.3g，溶于100mL的0.9%氯化鈉溶液，每日行靜脈滴注，2次/d，維持治療2周。在此基礎(chǔ)上聯(lián)用康婦消炎栓（生產(chǎn)廠商：葵花藥業(yè)集團〔伊春〕有限公司，國藥準字：Z23022143，規(guī)格：2g）。睡前取康婦消炎栓1粒置于距肛門5cm左右的位置，1次/d，維持治療2周[2-4]。

觀察組患者采用替硝唑聯(lián)用左氧氟沙星，左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)廠商：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H19990324，規(guī)格：2mL：0.1g）0.2g溶于100mL的0.9氯化鈉溶液，行靜脈滴注，2次/d，維持治療2周，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用替硝唑（生產(chǎn)廠商：遼源市泓源制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20054040，規(guī)格：100mL：0.4g）0.4g溶于100mL的0.9%氯化鈉溶液，行靜脈滴注，1次/d，維持治療2周[5]。2周后對治療效果進行評價。

1.3觀察標準

療效判定方法，顯效：經(jīng)治療后，患者白帶異常、月經(jīng)紊亂、下腹墜痛等自覺癥狀消失，B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常;有效：經(jīng)治療后，患者自覺癥狀得到有效改善，B超檢查盆腔積液吸收顯著，未見明顯異常;無效，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無改善，B超檢查提示與治療前無差異，或病情加重[6]。對患者進行隨訪，統(tǒng)計復發(fā)率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。復發(fā)率=復發(fā)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計兩組患者發(fā)生不良反應的種類及人數(shù)，計算不良反應發(fā)生率。不良反應發(fā)生率=不良反應發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%[7]。

分別于治療前后對兩組血清C反應蛋白（CRP）水平進行測定。

1.4統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對患者的資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效評定

在治療效果方面，觀察組治療總有效率為（92.00%）較對照組的（80.00%）更高，差異顯著（P<0.05），觀察組復發(fā)率（4.00%）顯著低于對照組的（24.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應

兩組患者發(fā)生的主要不良反應種類有皮疹、腹瀉、嘔吐、頭暈、疲倦，觀察組患者不良反應發(fā)生率為（8.00%）顯著低于對照組患者（24.00%），差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3血清CRP水平對比

治療前，兩組CRP水平對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;治療后，觀察組CRP水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表3。

3討論

CPID為婦科臨床的常見病癥，近年來，隨著人們生活習慣的改變，CPID的發(fā)病率呈上升趨勢和年輕化趨勢[8-9]。主要發(fā)病原因有機體免疫力下降、急性盆腔炎病程遷延、衣原體感染、性生活過早、下生殖道感染等因素，部分患者在產(chǎn)后、流產(chǎn)以及婦科手術(shù)后可發(fā)生CPID。其典型臨床表現(xiàn)有月經(jīng)異常、下腹墜脹，輸卵管粘連阻塞可引起異位妊娠及不孕，部分患者易感疲勞，還可伴神經(jīng)衰弱，CPID嚴重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床治療方法主要有物理療法、藥物治療以及手術(shù)治療，對于年輕患者和需保留生育功能的患者一般采取抗菌藥物治療。克林霉素、替硝唑以及左氧氟沙星均為臨床常用抗菌藥物，但對于其臨床實際療效的對比少有報道[10]。

本次研究給予兩組患者不同的治療方案，以探究對CPID的有效治療方法，結(jié)果提示，觀察組患者治療效果更優(yōu)，復發(fā)率更低（P<0.05），另外，觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），表明使用替硝唑聯(lián)用左氧氟沙星的臨床療效更優(yōu)，能夠有效提升治療效果，減少復發(fā)，同時還具有不良反應少的優(yōu)點。C反應蛋白是機體收到感染或組織受損時血漿中部分急劇上升的蛋白質(zhì)，其作為非特異性驗證標志物，可反映人體內(nèi)炎癥水平變化，是臨床上常用的急性是相反應指標，本研究結(jié)果表明觀察組治療后CRP水平顯著低于對照組，提示左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑可有效調(diào)節(jié)患者機體CRP水平，抗炎作用明顯。