血液生化免疫指標(biāo)檢測(cè)在肺癌患者診斷中的臨床效果及精準(zhǔn)率的影響

王歡張 無(wú)雙

【關(guān)鍵詞】血液生化免疫指標(biāo)檢測(cè);肺癌患者診斷;臨床效果;精準(zhǔn)率

肺癌是我國(guó)患病人數(shù)最多、病死率增加最多、發(fā)展最快惡性腫瘤疾病之一，近年來(lái)持續(xù)升高，造成嚴(yán)重社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)嚴(yán)重威脅著患者身心健康[1]。肺癌治療突出早期階段，但由于疾病早期、獨(dú)特臨床體征，診斷率較低，大部分患者在疾病發(fā)展到晚期時(shí)，治療難度會(huì)明顯增加[2]。肺癌癌細(xì)胞是可能擴(kuò)散的，擴(kuò)散是患者疾病負(fù)擔(dān)加重重要臨床指標(biāo)，檢測(cè)肺癌病情是否加重，對(duì)疾病治療至關(guān)重要[3]。因此，本次研究選擇我院60例肺癌患者及健康人員各60例，使用血液生化免疫指標(biāo)檢測(cè)，觀察精準(zhǔn)率。

1資料與方法

1.1一般資料

研究自醫(yī)院抽取60例入院治療肺癌患者及健康人員60例，時(shí)間為2020年1月至2021年1月。使用血液生化免疫指標(biāo)檢測(cè)，并采用ELSA法實(shí)施檢測(cè)，檢查結(jié)果。觀察組間男/女病例數(shù)為36/24例，年齡45～73歲，平均（59±4.36）歲，肺癌患者：13例患者為小細(xì)胞癌、33例患者為腺癌、14例患者為鱗癌。對(duì)照組間男/女例數(shù)為37/24例，年齡45～74歲，平均（58.5±4.18）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)患者使用血液生化免疫指標(biāo)檢測(cè)，分離血清，保存?zhèn)錅y(cè)。使用ELSA法實(shí)施檢測(cè)，觀察各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1pro-CRP、NSE、ADA、CEA水平比較表1所示，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2pro-CRP、NSE、CEA敏感性、特異性比較表2所示，CEA腺癌敏感性比pro-CRP、NSE高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），pro-CRP、NSE在小細(xì)胞癌中敏感性比CEA高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），pro-CRP+NSE組合小細(xì)胞敏感性比單向敏感性高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

*代表腺癌的CEA敏感性比pro-CRP、NSE的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;@代表小細(xì)胞癌中pro-CRP、NSE敏感性比CEA的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），#代表小細(xì)胞癌中pro-CRP、NSE敏感性比CEA的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3pro-CRP、NSE、CEA水平比較表3所示，小細(xì)胞癌水平pro-CRP比鱗癌、腺癌高，腺癌CEA水平比鱗癌、小細(xì)胞癌高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在生活里，肺癌對(duì)患者生活質(zhì)量影響更大，是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，癌癥后持續(xù)胸痛是患者最常見(jiàn)臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活，增加患者不安感。肺癌主要原因是吸煙、酒精刺激職業(yè)環(huán)境及大氣污染、肺部慢性感染及遺傳等等因素有關(guān)[4]。肺癌發(fā)生、發(fā)展是多步驟、多階段多基因過(guò)程。因此，了解肺癌發(fā)生和發(fā)展生物學(xué)基礎(chǔ)，研究肺癌發(fā)病機(jī)制，對(duì)肺癌診斷、生物學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行預(yù)先檢測(cè)，尋找更好診斷方法是十分必要。血液檢查是診斷疾病重要工具，常規(guī)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血液活檢不僅提高肺癌早期發(fā)現(xiàn)率，而且簡(jiǎn)便易行，價(jià)格實(shí)惠。肺癌轉(zhuǎn)移分為四類：直接浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移，這四類疾病在臨床上普遍存在，血行轉(zhuǎn)移是肺癌發(fā)展重要指標(biāo)之一[5]。長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)觀察表明，肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移是快速而廣泛，與其他三種轉(zhuǎn)移相比，血行轉(zhuǎn)移發(fā)展速度更快、所用時(shí)間更短。

目前，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)預(yù)測(cè)肺癌高靈敏度指標(biāo)，有研究表明，肺癌轉(zhuǎn)移前后，某些生化指標(biāo)呈現(xiàn)會(huì)發(fā)生變化。ADA是一種碎片化代謝酶，廣泛存在于人體器官中，參與嘌呤分解代謝，促進(jìn)催化腺苷轉(zhuǎn)化為肌酐和氨，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞吸收和增加，從而引起內(nèi)毒素血癥破壞細(xì)胞膜[6]。在人體細(xì)胞正常到惡性轉(zhuǎn)變過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞表面糖類抗原增加（可能出現(xiàn)在血液中）隨著血清素增加而增加。血液生化免疫指標(biāo)檢測(cè)是有效提高肺癌敏感性和手段，因?yàn)楝F(xiàn)階段單一腫瘤檢查對(duì)肺癌敏感性和特征性較低[7]。pro-GRP是治療小細(xì)胞肺癌自生生長(zhǎng)因子，其中大部分可導(dǎo)致小細(xì)胞肺癌。CEA是小細(xì)胞癌自主生長(zhǎng)因子，大部分小細(xì)胞癌在惡性腫瘤患者體內(nèi)許多部位（如消化道、肺、乳腺等）CEA水平顯著升高。CEA是一種糖蛋白，在正常成人的外周血中含量很少，研究結(jié)果表明，在胃癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌的研究中，CEA已經(jīng)增加[8]。在筆者看來(lái)，CEA水平的檢測(cè)對(duì)癌癥尤其是肺癌至關(guān)重要。然而，CEA有助于確定NSCLC的診斷。在本研究中，觀察組的CEA明顯優(yōu)于健康對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺癌患者的早期發(fā)現(xiàn)，隨著CEA的提高，諸多腫瘤與陽(yáng)性疾病的分期結(jié)合起來(lái)，提高了診斷的敏感性。NSE是一種主要存在于神經(jīng)組織中的糖蛋白，在臨床研究中常被用作一種重要的腫瘤標(biāo)志物，用于檢測(cè)神經(jīng)能量腫瘤中的大量NSE，該腫瘤是正常肺癌組織的數(shù)倍甚至十倍[9]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CEA腺癌敏感性比pro-CRP、NSE高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），pro-CRP、NSE在小細(xì)胞癌中敏感性比CEA高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），pro-CRP+NSE組合小細(xì)胞敏感性比單向敏感性高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小細(xì)胞癌水平pro-CRP比鱗癌、腺癌高，腺癌CEA水平比鱗癌、小細(xì)胞癌高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

肺癌血液生化免疫指標(biāo)方案中的pro-GRP、NSE和CEA值顯著高于正常組，而匯總方案中的ADA值顯著高于觀察組和對(duì)照組，表明pro-GRP、NSECEA和ADA值對(duì)肺癌的二次診斷和鑒別診斷有重要意義。小細(xì)胞肺癌中NSE、pro-GRP值明顯高于其他類型肺癌，CEA在腺癌期明顯較其他類型肺癌敏感性高，NSE+pro-GRP聯(lián)合可檢測(cè)小細(xì)胞肺癌疾病。

綜上所述，對(duì)肺癌患者使用血液免疫細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其CEA、pro-CRP、NSE等指標(biāo)升高，增加血轉(zhuǎn)移可能性。由于肺癌組織來(lái)源復(fù)雜，腫瘤抗原呈現(xiàn)的異質(zhì)性以及單以腫瘤標(biāo)志物通常不能代表腫瘤的特征，單個(gè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌診斷的敏感性較低。血液生化免疫指標(biāo)檢測(cè)能夠提高檢測(cè)敏感性，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]。