動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的應用價值分析

王藝燁

摘要：目的：探討在老年冠心病患者的臨床診斷中，動態心電圖相比于常規心電圖，其在患者心肌缺血和心律失常診斷中的準確性是否存在差異。方法：選擇去年于我院進行住院治療，且患有心肌缺血以及心率失常的老年冠心病患者作為樣本，然后從中按照一定的條件篩選出一定數量的研究對象，并分別采用兩種不同類型的心電圖對這些患者進行診，兩組患者的數量相等。然后利用統計軟件SPSS26.0對兩種不同的診斷方法在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常方面的診斷準確性進行比較。結果：兩組患者經過不同類型的心電圖進行診斷后，其準確性的檢驗結果均為P小于0.05。結論：通過對研究結果進行分析，可知動態心電圖對患者進行診斷的準確性要高于常規心電圖診斷，今后我院在進行相關診斷時，可優先選用動態心電圖。

關鍵詞：冠心病;動態心電圖;心肌缺血;心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-122-01

冠心病是目前心血管內科的一種常見疾病，該病不僅在老年群體中高發，而且近年來在年輕人群中的患病率也在升高，嚴重威脅人群的生命健康。冠心病起病時并沒有什么明顯的特征，而且一些相關癥狀也容易被人忽視，但該病在突然發作時，致死率卻很高[1]。很多原因都可以引起冠心病的發生，例如血脂偏高、吸煙和酗酒等因素都可導致發病。該病的發病機制主要是由于某些原因引起人體冠脈發生改變而發生血管硬化，從而導致心臟血液循環受阻。患者常表現為心悸、心率失常以及胸部難受等癥狀，該病發生后如果不能及時對患者采取有效治療，可能會使患者發生一些有害后果，甚至死亡等 [2]。目前臨床上對該病的診斷方法有很多種，例如心電圖、冠脈造影以及超聲心動圖等，但所有診斷方法中，心電圖是一種使用最方便、費用最低廉的診斷手段，在臨床應用中十分普遍。故本研究主要對兩種不同的心電圖在老年冠心病患者診斷中的準確性進行探討。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取去年于我院收治的老年冠心病患者，將這些患者中根據相關標準[3]進行篩選，納入條件：①通過冠脈造影已被確診為冠心病;②年齡≥60歲;③住院治療;④患者許可此研究。排除條件：①患者病情不適合參與研究;②診斷不明確;③患者合作性差。最終一共挑選出136例符合條件的患者作為研究對象，并將其分為兩組，各組患者數量相等，各68名病例。研究對象除診斷方式不同外，其他治療以及護理方式均一致。

1.2診斷方法

常規心電圖診斷：采用常規心電圖對患者定時進行心電監測，每8小時監測一次，綜合三次心電報告結果。

動態心電圖診斷：患者隨身背攜二十四小時動態心電圖進行心電監測，監測期間，患者不得進行劇烈運動，下床活動時間、活動頻率和強度以及飲食等與常規心電圖組患者保持一致。

1.3 觀察指標

（1）心肌缺血診斷準確性：按照心肌缺血心電圖診斷標準進行診斷，若患者心電圖符合心肌缺血表現，則將該診斷定為陽性，反之則將診斷定為陰性。

（2）心律失常診斷準確性：若患者心電圖表現為竇性心律及其他正常心率時，則將該診斷定位陰性;若患者心電圖表現為異常心電圖時，則將該診斷定為陽性。

1.4數據統計處理

利用統計軟件SPSS26.0對兩組患者診斷的準確性進行檢驗，P小于0.05時，認為結果有統計學意義。

2.結果

2.1研究對象基本情況的描述性分析

在采用常規心電圖進行診斷的研究對象中，患者年齡處于60-79歲之間，平均年齡為69.07±4.72歲;在采用動態心電圖進行診斷的研究對象中，患者的年齡處于60-78歲之間，平均年齡為69.45±5.01歲。兩組研究對象的基本信息和病程等經假設檢驗后，可比性較好。

2.2兩種心電圖對患者心肌缺血進行診斷的準確性對比

分別對常規組和觀察組患者心肌缺血診斷的陽性率以及陰性率進行假設檢驗，檢驗結果見于表1。

兩組研究對象采用兩種不同類型的心電圖進行診斷后，患者心肌缺血診斷的陽性率和陰性率存在差異，即診斷準確性存在差異。

2.3兩種心電圖對患者心率失常進行診斷的準確性對比

分別對常規組和觀察組患者心律失常診斷的陽性率以及陰性率進行假設檢驗，檢驗結果見于表2。

兩組研究對象采用兩種不同類型的心電圖進行診斷后，患者心律失常診斷的陽性率和陰性率存在差異，即診斷準確性存在差異。

3.討論

近年來，心腦血管疾病在人群中的發病率逐步升高[4]。例如腦卒中、冠心病和高血壓等疾病，如果在它們發病后不進行積極有效地處理，可能會使患者出現活動能力急劇下降甚至死亡，給患者及其家庭造成巨大的負擔[5]。目前對于該病的診斷方法多種多樣，除冠脈造影外，心電圖在該病臨床診斷中的應用也十分普遍，且不同類型心電圖對該病的診斷價值各有差異。所以本研究依據兩組老年冠心病患者采用兩種不同類型的心電圖進行診斷后，對其各組患者診斷的準確性進行探討。根據研究結果可知，采用兩種不同的心電圖對老年冠心病患者心肌缺血和心率失常進行診斷時，診斷準確性并不相同。所以可以認為：利用動態心電圖對老年冠心病患者進行診斷的準確性更好。

參考文獻：

[1] 陳鄖，趙文成，盧小偉，等.動態心電圖和常規心電圖對老年無癥狀性心肌缺血的診斷價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（14）：148-150.

[2] 武豐燕.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（21）：227-235.

[3] 郭睿青.常規心電圖、TET 及動態心電圖在老年冠心病診斷中的應用對比 [J].慢性病學雜志 ，2021，22（1）：118-120.