ERAS干預對老年橈骨遠端骨折手術患者近期療效的影響

汪 平，李銳軍，林浙龍，全守堯，周正茂，何智勇

橈骨遠端骨折老年患者常見，圍手術期常存在焦慮、疼痛、肢體腫脹等情況，導致術后患者腕關節僵硬等并發癥，影響生活質量[1]。本研究探討加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）干預對老年橈骨遠端骨折手術患者近期療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入標準：①年齡≥60歲；②經影像學診斷為單側橈骨遠端骨折，骨折發生于入院前1周之內；③在急診或門診行手法復位，復查X 線片證實復位效果不佳；④采用切開復位鋼板內固定術式；⑤手術由同一組醫師完成，隨訪資料完整。排除標準：①患有嚴重的心腦血管疾病或影響認知的神經系統疾病；②存在病理性或開放性骨折；③合并神經、血管損傷；④有精神疾病史或正在接受精神疾病治療。

將2013 年1 月至2019 年12 月中山市港 口 醫院收治、符合上述病例選擇標準的81 例老年橈骨遠端骨折手術患者作為研究對象。其中2013年1月至2016 年12 月未經ERAS 干預的38 例患者納入對照組，2017 年1 月至2019 年12 月接受ERAS干預的43 例患者納入觀察組。兩組AO 分型以B型和C 型為主，X 線檢查均未發現有骨折移位和內固定松動。兩組性別、年齡、骨折分型、術前伴發疾病、受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 手術流程

1.2.1 觀察組 術前聯合麻醉醫師、康復治療師、骨科醫師及護理人員，針對患者病情制定個性化ERAS標準流程[2]，實施ERAS圍手術期管理模式。

1.2.1.1 ERAS 術前流程①術前固定。入院后立即由骨科醫師在局部麻醉下對患者骨折部位進行輕柔手法復位，夾板或石膏外固定，避免反復進行復位。……