MultiLoc髓內(nèi)釘治療肱骨近端二、三部分骨折

譚 睿，藍(lán)思彬，黃 菲，孫世棟，肖 云，羅毅文，程英雄

隨著國人壽命延長和人口老齡化的加劇，肱骨近端骨折發(fā)病率逐年上升[1]。輕度移位的肱骨近端骨折可采取保守治療，但對(duì)于明顯移位的骨折，常需要外科手術(shù)。MultiLoc 髓內(nèi)釘是治療肱骨近端骨折的新一代直型髓內(nèi)釘，其入針點(diǎn)更靠近肱骨頭內(nèi)側(cè)，很大程度上降低肩袖損傷的概率，且可根據(jù)骨折情況完成多維鎖定，骨折穩(wěn)定性增強(qiáng)[2]。我科自2019 年10 月至2020 年10 月采用MultiLoc 髓內(nèi)釘閉合復(fù)位治療肱骨近端二、三部分骨折，短期療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組23例患者，男8例、女15例；年齡51～82歲，平均年齡（69.5±8.3）歲。術(shù)前經(jīng)X 線及三維螺旋CT檢查確診為肱骨近端骨折，依據(jù)肱骨近端骨折Neer分型方法[3]，二部分骨折10例（均為肱骨外科頸骨折）、三部分骨折13 例。合并骨質(zhì)疏松18例，3例有其他部位骨折手術(shù)史，所有患者均在傷后3天內(nèi)施術(shù)。

1.2 手術(shù)方法

行臂叢神經(jīng)阻滯或氣管插管全身麻醉，患者取沙灘椅位，患肩稍微墊高，骨折手臂垂直置于床旁，以確保肩部充分前屈、肱骨頭顯露于肩峰前方。采用手法牽引閉合復(fù)位，于肩峰前角作一約5 cm 縱行切口，鈍性分離三角肌至前中1/3 處，顯露岡上肌，于岡上肌肌腱、肌腹交界處向近端縱向切開約1.5 cm，暴露肱骨頭軟骨面。行間接復(fù)位和大結(jié)節(jié)縫線牽拉，使用剝離器或克氏針對(duì)肱骨頭行撬撥復(fù)位，以克氏針臨時(shí)固定。將肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收以顯露肱骨頭，進(jìn)針點(diǎn)位于二頭肌腱后外側(cè)、大結(jié)節(jié)與肱骨頭之間溝內(nèi)側(cè)1.0～1.5 cm 處。……