Lando?人工真皮在手足部慢性復雜創面的應用

王新建，吳延松，劉 陽，高新樂，曹映輝，宋一斐

伴隨骨質、肌腱外露的手足部慢性創面具有創面復雜、經久不愈、難度大、費用高、致殘率較高等特點。傳統療法包括創面清潔換藥、皮瓣移植等，但存在治療時間長、皮瓣臃腫、感覺缺失、瘢痕攣縮明顯等問題。人工真皮技術的發展為慢性創面治療提供新的治療手段，不僅安全有效，而且避免了供區損傷大、皮源不足問題。我科2019 年8月—2020 年6 月采用新型國產人工真皮（Lando?雙層人工真皮，深圳齊康醫療器械有限公司）治療25例手足部慢性復雜創面，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：①手足部位軟組織缺損伴骨外露或肌腱外露的非感染慢性創面（或感染控制后創面），需行植皮手術；②患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①創面急性感染或疑似骨髓炎；②糖尿病控制不佳，經藥物控制空腹血糖仍≥7.0 mmol/L；③合并心腦血管、肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病；④膠原、硫酸軟骨素過敏。

選取符合病例選擇標準的25 例手足部慢性復雜創面患者，采用Lando?人工真皮進行修復。其中男17 例，女8 例，年齡35～73 歲，平均年齡（46 ± 5）歲；手部12 例、足踝部13 例；骨外露11例、肌腱外露10 例、合并骨肌腱外露4 例；機械損傷11例、動物咬傷2例、燒燙傷12例；軟組織缺損面積為3 cm×2 cm～15 cm×25 cm 不等，平均面積（110±8）cm2。病程28～43 d，平均（32±7）d。

1.2 手術方法

手術采用局麻或全麻，對手術部位進行擴創，徹底清除壞死組織，采用真空負壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）治療，創面分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，必要時給予抗生素。7 d后拆除VSD裝置，進一步擴創，將人工真皮置于生理鹽水中浸泡3～5 min，根據創面大小修剪后覆蓋創面，縫合固定，加壓包扎。……