體外沖擊波在肩關節(jié)鏡下Bankart損傷修復聯(lián)合Remplissage手術患者康復治療中的應用

李 喬，單 戰(zhàn)，吳京春，王 丹，薛 劍

肩關節(jié)是人體最靈活的關節(jié)，活動范圍較大，易出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)，其中以前向不穩(wěn)定最為常見[1]。對于肩關節(jié)前脫位，臨床上多采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。研究表明，Remplissage術聯(lián)合Bankart損傷修復術可顯著降低Bankart 損傷患者肩關節(jié)脫位復發(fā)率[2-3]，但術后康復過程中易殘留肩關節(jié)后外側疼痛，體側外旋活動度、外展90°外旋活動度降低等問題。為改善術后疼痛癥狀、促進肩關節(jié)活動度快速恢復，本研究對比分析肩關節(jié)鏡下Bankart 損傷修復聯(lián)合Remplissage 手術患者術后采用體外沖擊波治療與常規(guī)康復鍛煉的效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：①外傷性肩關節(jié)前脫位，MRI檢查發(fā)現(xiàn)Bankart病變合并肱骨頭Hill-sachs損傷；②術中檢查肱骨頭后方與前側關節(jié)盂形成嚙合或脫軌關系，采用關節(jié)鏡下Bankart 損傷修復聯(lián)合Remplissage術治療；③隨訪資料完整，至少隨訪1年。排除標準：①年齡＜15歲或＞40歲；②合并需要修復的Slap 損傷、肩袖撕裂、軟骨病變、盂肱關節(jié)骨關節(jié)炎等；③前關節(jié)盂缺損寬度超過25%；④Bankart 損傷修復失敗后需翻修病例。

將2017年3月-2019年12月收治、符合病例選擇標準的47例Bankart損傷合并Hill-sachs損傷患者納入研究。其中觀察組27 例，在常規(guī)康復鍛煉基礎上于術后2周開始采用體外沖擊波治療；對照組20例，術后僅行常規(guī)康復鍛煉。如表1所示，兩組年齡、性別、脫位情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理審查委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 手術方法

手術由同一手術組高年資醫(yī)生（均有10 年以上肩關節(jié)手術經(jīng)驗）主刀完成?！?br>