藥房藥物咨詢服務(wù)對(duì)患者合理用藥的效果評(píng)價(jià)研究

楊蕾，甄華，常海良

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

藥物治療是目前臨床上多種疾病最主要的治療方式之一，通過(guò)藥物治療改善患者臨床癥狀，控制疾病發(fā)展，恢復(fù)患者身體健康。但近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，治療藥物繁多復(fù)雜，在治療一類(lèi)疾病時(shí)常常使用到三個(gè)甚至以上的藥物，在這樣的治療情況下，患者容易將治療藥物正確服用方式混淆，對(duì)患者的疾病治療十分不利[1]。藥房藥物咨詢服務(wù)能夠幫助患者解決在服藥中出現(xiàn)的疑慮，指導(dǎo)患者正確用藥，并通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)健康教育等措施提高患者服藥依從率，以提高患者合理用藥率[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的患者采取藥房藥物咨詢服務(wù)措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2019年12月收治的采取常規(guī)用藥服務(wù)的100例患者作為對(duì)照組觀察對(duì)象，其中男56例，女44例，年齡23～78歲，平均（54.2±2.4）歲；另將2020年1月至2020年12月采取藥房藥物咨詢服務(wù)措施的100例患者作為觀察組觀察對(duì)象，其中男52例，女48例，年齡25～75歲，平均（54.3±2.1）歲；排除精神異常、心理障礙者；兩組患者均知情研究?jī)?nèi)容并自愿簽署意向書(shū)；兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)用藥指導(dǎo)；觀察組患者采取藥房藥物咨詢服務(wù)措施，具體方法為：在院內(nèi)為患者設(shè)置專門(mén)的藥物咨詢窗口，與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)，并與患者講解藥物用藥后的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，告知患者用藥相關(guān)禁忌，詢問(wèn)患者目前在服用的藥物，并根據(jù)患者服用的藥物對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)藥物互相作用；告知患者如在漏服藥物的情況下應(yīng)如何處理，分別與患者講解每類(lèi)藥物正確的服用方式以及具體服藥時(shí)間；囑咐患者可運(yùn)用分天藥盒放置藥物，同時(shí)將藥盒放在每日可常見(jiàn)的部位，可在一定程度上監(jiān)督患者用藥；告知患者關(guān)于用藥對(duì)患者疾病治療的重要性，囑咐患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，與患者家屬聯(lián)合，囑咐患者家屬監(jiān)督患者用藥，嚴(yán)禁患者在治療期間私自加減藥物劑量，也不能私自停藥治療；對(duì)于采用激素等一類(lèi)藥物治療的患者更需嚴(yán)禁私自停藥治療，并與患者講解在私自停藥治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也可能加重疾病，而私自加減藥物劑量治療也可導(dǎo)致采用激素一類(lèi)藥物治療的患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，十分不利于患者的治療，以此提高激素類(lèi)藥物治療患者的治療依從性；用藥咨詢時(shí)，仍需與所有患者講解關(guān)于用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及自我救治方式，使患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，并積極配合救治；與患者講述疾病治療成功的案例，并重點(diǎn)介紹遵醫(yī)囑治療的重要性，從而提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)工作人員服務(wù)的滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值0～100分，患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿意度分值在80～100分為滿意，對(duì)工作人員服務(wù)滿意度分值在60～79分為較滿意，分值在59分及以下為較滿意，服務(wù)總滿意度為滿意度以及較滿意度的總和。

用藥不良反應(yīng)發(fā)生率：包括心腦血管疾病用藥、抗感染用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤用藥、免疫調(diào)節(jié)用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

服藥依從率：分為依從、偶爾依從、不依從。依從：患者按時(shí)按量服藥，并未出現(xiàn)私自加減藥物劑量、停藥治療情況；偶爾依從：患者由于忘記服藥而未服藥，在記起后按照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)服藥物；不依從：患者多數(shù)情況下均未按時(shí)按量服藥，出現(xiàn)私自加減藥物劑量以及停藥現(xiàn)象，并發(fā)生藥物不良反應(yīng)。總依從率為依從率以及偶爾依從率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿意度

相較于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者服藥依從率

相較于對(duì)照組，觀察組患者服藥依從率明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者服藥依從率對(duì)比[n(%)]

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于對(duì)照組，觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3所示。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床合理用藥是指醫(yī)師根據(jù)疾病的種類(lèi)、患者身體狀況以及藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，起到防止疾病的目的。在以往的臨床治療中，臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方均需要經(jīng)由審核后方可給藥，減少了錯(cuò)誤用藥對(duì)患者身體造成的損傷[3]。但由于大多數(shù)患者患病后所需使用治療的藥物種類(lèi)較多，且藥房工作量大，工作人員壓力大，在給藥時(shí)只是簡(jiǎn)單的與患者講解用藥方式，甚至出現(xiàn)只給藥，不講解正確服藥方式的情況，導(dǎo)致多數(shù)患者在拿到藥物后不知道如何正確服用，嚴(yán)重影響了治療依從率[4]。此外，由于患者個(gè)人原因，導(dǎo)致在服藥期間出現(xiàn)漏服等現(xiàn)象，甚至部分患者在服藥后病情好轉(zhuǎn)時(shí)認(rèn)為不需要再服藥治療，未經(jīng)醫(yī)師允許私自停藥治療，或在用藥后未發(fā)現(xiàn)疾病好轉(zhuǎn)出現(xiàn)私自加減藥物劑量治療，在一定程度上增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。藥房藥物咨詢服務(wù)模式主要是由醫(yī)院藥師執(zhí)行，在患者拿藥后與患者或其家屬提供直接的、負(fù)責(zé)任的與藥物服用相關(guān)的服務(wù)，包括與患者講解藥物的選擇原因、藥物正確服用方式以及藥物治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以提高藥物治療的安全性[6]。設(shè)立專門(mén)的藥物咨詢窗口，患者可與藥師面對(duì)面交流，與藥師核對(duì)正確的服用方式、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。而在以往醫(yī)院運(yùn)行中，往往忽略了藥師的職業(yè)道德培養(yǎng)，設(shè)立咨詢窗口，定期對(duì)藥師進(jìn)行培訓(xùn)，使藥師在工作過(guò)程中能夠始終以良好的態(tài)度面對(duì)患者，耐心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題，并給予患者有效的建議，不僅可增強(qiáng)藥師的責(zé)任感，同時(shí)也可促進(jìn)藥師與患者之間的關(guān)系發(fā)展。此外，通過(guò)健康教育等措施提高患者對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的掌握程度，注重宣傳合理用藥對(duì)患者疾病治療的重要性，提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知度，降低不合理用藥率，使患者能夠科學(xué)用藥，保證患者用藥安全[7]。此外，設(shè)立專業(yè)的咨詢窗口，在患者感覺(jué)異常時(shí)能夠及時(shí)告知藥師，藥師可定期將收集的藥物信息、患者用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)、藥物相互作用等相關(guān)信息進(jìn)行整理，為臨床醫(yī)師治療患者疾病提供準(zhǔn)確有價(jià)值的藥學(xué)資料[8]。

本次研究針對(duì)本院收治的患者采取藥房藥物咨詢服務(wù)措施，旨在分析藥房藥物咨詢服務(wù)措施對(duì)患者合理服藥的影響，研究可見(jiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿意度明顯更高（P<0.05），可見(jiàn)，在患者的臨床治療中對(duì)其采取藥房藥物咨詢服務(wù)措施可明顯提高患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿意度，更有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，相較于對(duì)照組，觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，相較于常規(guī)用藥服務(wù)，藥房藥物咨詢服務(wù)可明顯降低患者在用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者用藥安全；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者服藥依從率明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，應(yīng)用藥房藥物咨詢服務(wù)措施可明顯提高患者的服藥依從率，保證患者合理用藥，以提高患者臨床療效。

在賁晶晶[9]的研究中，將其收治的住院患者80例作為研究對(duì)象，并對(duì)其分別采取藥房藥物咨詢服務(wù)以及常規(guī)用藥指導(dǎo)措施，分析兩種不同服務(wù)對(duì)患者用藥的影響，由研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，采用藥房藥物咨詢服務(wù)措施的觀察組患者對(duì)工作人員的服務(wù)滿意度明顯更高，且患者在用藥后出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率明顯更低。由此可見(jiàn)，在患者用藥治療中采用藥房藥物咨詢服務(wù)措施可明顯提高患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿意度，降低在用藥期間可能出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率，具有一定的安全性。

在劉燕群[10]的研究中，將其收治的130例高血壓伴糖尿病患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其采取不同的咨詢服務(wù)措施，該研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，采用藥房藥物咨詢服務(wù)的實(shí)驗(yàn)組患者的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率3.08%明顯更低于采取常規(guī)用藥指導(dǎo)的對(duì)照組患者用藥錯(cuò)誤發(fā)生率32.31%，相較于常規(guī)用藥指導(dǎo)措施，應(yīng)用藥房藥物咨詢服務(wù)措施對(duì)患者的合理用藥有著較高的臨床價(jià)值，能夠顯著降低患者錯(cuò)誤用藥率，保證患者安全。

綜上所述，在患者臨床用藥中對(duì)患者采取藥房藥物咨詢服務(wù)措施可明顯提高患者合理用藥率，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者用藥安全，并可拉近護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛應(yīng)用。