抗組胺藥聯合丹參注射液治療過敏性紫癜療效及對炎性因子影響

陳俊君

（雷州市人民醫院，廣東 雷州 524200）

0 引言

過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）又稱之為亨-舒綜合征，屬于一種常見的血管變態反應性疾病，以小血管炎為主要病變的系統性血管炎。臨床特點為血小板不減少性紫癜，常伴關節腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿，具有病程較長、易反復發作等特點[1]。該疾病一年四季都有發病，以春秋二季居多，男多于女，HSP不僅會對患者的生活質量造成嚴重影響，還會對患者的身心健康構成危害[2]；若不及時采取有效且正確的治療措施，病情可能進一步發展，可伴發腎臟和胃腸道癥狀，甚至可并發腸梗阻、腸套疊等嚴重并發癥，從而對患者的生命安全構成威脅[3]。因此，本文主要將2019年1月至2020年2月，在我院診治的84例過敏性紫癜患者作為研究對象，采用抗組胺藥聯合丹參注射液治療后，對其應用價值進行探析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2019年1月至2020年2月，研究對象為過敏性紫癜患者（n=84），根據不同的治療方式進行分組，單純組（n=42，采用抗組胺藥藥物治療），男23例（占比54.76%）、女19例（占比45.24%）；年齡12～44歲，平均（23.87±1.29）歲；病程0.2～2.5個月，平均（1.37±0.22）個月。聯合組（n=42，采用抗組胺藥聯合丹參注射液治療），男24例（占比57.14%）、女18例（占比42.86%）；年齡12～45歲，平均（23.91±1.32）歲；病程0.2～3個月，平均（1.39±0.24）個月。對比兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①均對本研究知情，并簽訂同意書；②均經CT、尿常規、血常規等方式確診為過敏性紫癜；③本研究經我院倫理委員會批準同意；④臨床資料完整者。

排除標準：①中途退出本研究者；②合并精神疾病者；③伴有認知障礙者；④伴有語言溝通障礙者；⑤對本研究應用藥物過敏者；⑥合并心肝腎等重要臟器嚴重障礙者；⑦合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

單純組采用抗組胺藥藥物治療：給予患者氯雷他定片（生產廠家：海南萬特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20060402）治療：口服10mg/次，1次/日。連續治療7天。

聯合組在單純組的基礎上，采用丹參注射液（生產廠家：四川升和藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20044133）治療：20mL/次（用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后使用），靜脈滴注，1次/日。連續治療7天。

1.3 觀察指標

臨床治療療效評估：①經治療后，患者皮疹消失，各項臨床癥狀基本緩解，且大便潛血實驗結果為陰性，視為治愈；②經治療后，患者皮疹明顯緩解，各項臨床癥狀顯著改善，且大便潛血實驗結果為陰性，視為好轉；③經治療后，患者病情無變化或是加重，為無效。總臨床有效率=（治愈+好轉）/例數×100%。

炎性因子評估：采取兩組患者清晨空腹狀態下的靜脈（5mL）作為標本，離心處理后，置于條件至為-70°的環境下保存，然后用酶聯免疫吸附法[4]進行檢測，炎性因子包含：①白細胞介素-6（IL-6）、②白細胞介素-18（IL-18）、③白細胞介素-23（IL-23）、④血清腫瘤壞死因子-a（TNF-a）。

統計兩組患者紫癜消失時間、皮疹消失時間、腹痛消失時間、關節腫痛消失時間。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示差異無統計學意義，P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

表1結果顯示，單純組臨床治療總有效率為80.95%，聯合組為95.24%，前者明顯低于后者（P<0.05）。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者的炎性因子水平

表2結果顯示，兩組患者采用不同方式治療前各項炎性因子水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，聯合組IL-6、IL-18、IL-23以及TNF-a水平均明顯低于單純組（P<0.05）。

表2 兩組炎性因子水平比較（）

表2 兩組炎性因子水平比較（）

2.3 對比兩組患者各項臨床癥狀消失時間

表3結果顯示，聯合組患者的紫癜消失時間、皮疹消失時間、腹痛消失時間、關節腫痛消失時間，均明顯短于單純組，具有統計學意義（P<0.05）。

表3 對比兩組各項臨床癥狀消失時間（）

表3 對比兩組各項臨床癥狀消失時間（）

3 討論

過敏性紫癜為一種常見的血管變態反應性疾病，因機體對某些致敏物質產生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生紫癜、黏膜及某些器官出血。單純型過敏性紫癜為最常見的類型，主要表現為皮膚紫癲，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少累及。紫癜常成批反復發生、對稱分布。初呈深紅色，按之不褪色，可融合成淤斑。腹型過敏性紫癜，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累而產生一系列消化道癥狀和體征，如腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及便血等，關節型過敏性紫癜，因關節部位血管受累而出現關節腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現。腎型過敏性紫癜的病情最為嚴重，在皮膚紫癜的基礎上，因腎小球毛細血管袢炎癥反應而出現血尿、蛋白尿和管型尿，偶見水腫，高血壓及腎衰竭等表現，少數病例因反復發作演變為慢性腎炎或腎病綜合征[5]。對于過敏性紫癜患者來講，合理的療程是根治疾病的關鍵；病情程度輕者，可通過休息、消除致病因素等一般治療來控制病情；病情較重者，則可采用激素治療[6]；而不同的治療方式，所獲得治療效果也有所差異。

本研究結果1中，聯合組采用抗組胺藥氯雷他定片聯合丹參注射液治療后，其臨床治療總有效率、炎性因子水平與對照組比較，均具有統計學差異（P<0.05）。說明抗組胺藥聯合丹參注射液能提高臨床治療療效，改善患者的病癥。本研究結果2中，聯合組采用抗組胺藥聯合丹參注射液治療后，其臨床炎性因子水平與對照組比較，均具有統計學差異（P<0.05）。范忠祥等[7]學者的研究中，將過敏性紫癜患者（n=130）作為研究對象，研究組65例采用抗組胺藥聯合復方丹參注射液治療，對照組65例采用常規抗過敏藥物治療，結果顯示：研究組治療后，炎性因子水平明顯低于對照組，與本研究結果一致。其原因分析為：①抗組胺藥氯雷他定屬于作用持久的三環類抗組胺藥，為選擇性外周H1受體拮抗劑，與受體結合后可產生抗組胺作用，對多種變態反應病有效。但是該藥物應用后容易出現中樞抑制效應、抗膽堿能效應等不良反應；且單獨治療過敏性紫癜效果不理想[8]。②丹參注射液為中藥丹參的有效提取物，具有行氣活血、祛瘀止痛的功效；可以起到降低患者的血黏度、擴張血管和減輕炎性反應的作用；同時該藥物還能降低患者的血液前列腺素含量，能夠對部分病原微生物進行抑制，達到抗炎的目的[9]。本研究結果3，聯合組采用抗組胺藥聯合丹參注射液治療后，其各項臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。趙健等學者[10]的研究中，將82例小兒過敏性紫癜患兒按不同治療方式分為對照組（n=41）與觀察組（n=41），兩組均接受治療，但觀察組在此基礎上結合丹參注射液治療，結果顯示：觀察組患兒各項臨床癥狀消失時間明顯比對照組短，與本研究結果一致。由此可看出，采用丹參注射液治療過敏性紫癜患者，能在短時間內控制患者的癥狀，縮短患者的治療時間，有助于促進患者加快康復。若是將二者聯合應用，則能發揮出更佳的作用，提高臨床治療過敏性紫癜的效果，改善患者的預后。

綜上所述，采用抗組胺藥聯合丹參注射液治療過敏性紫癜患者，能獲得良好的治療療效，不僅能減輕患者的病癥，還能改善患者的炎性因子水平，值得應用。