老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛護理方法以及價值探討

張帥

（中國藏學研究中心 北京藏醫(yī)院，北京 100029）

0 引言

冠心病屬于中老年人群常見的心血管疾病，其具有極高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，指的是機體冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔的阻塞或者狹窄，可直接導致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血以及壞死的一種的心臟病[1]。而不穩(wěn)定性心絞痛屬于冠心病常見的并發(fā)癥狀之一，患者臨床癥狀表現(xiàn)相對較為復雜，主要以心電圖缺血改變以及心絞痛等癥狀為主，且突發(fā)性病變情況較為顯著，因此患者的預后情況相對較差，部分研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者在接受治療過程中極易出現(xiàn)各類不良情緒，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和身體健康，因此需要為患者實施行之有效的護理干預措施，從而提高其治療效果改善其臨床癥狀[2-3]。本文針對為老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者實施護理干預的價值和效果展開分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年12月至2019年12月選擇68例患者展開綜合評價，嚴格遵循其護理模式的差異性分為觀察組（協(xié)同護理干預）和對照組（常規(guī)護理干預），各34例，對照組男19例，女15例，年齡62～88歲，平均（75.11±6.31）歲，病程0.9～13年，平均（6.95±3.22）年；觀察組男18例，女16例，年齡61～88歲，平均（75.31±6.01）歲，病程0.8～13年，平均（6.91±3.01）年，將兩組一般資料進行比對，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

本次68例患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合藏醫(yī)治療，其西醫(yī)治療主要以硝酸酯類藥物、抗血小板、他汀類藥物以及鈣離子拮抗劑為主，藏醫(yī)治療方式主要以二十五味珍珠丸以及十八味降香丸為主治療為主，二十五味珍珠丸于早晨服用1粒，中午和夜晚服用2粒十八味降香丸，從而達到祛風養(yǎng)心、安神開竅、改善患者心肌微循環(huán)的治療目的[4-5]。

對照組實施常規(guī)護理干預模式，患者辦理入院手續(xù)后，護理人員指導患者進行各項必須檢查，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量，當患者病情相對好轉(zhuǎn)時結(jié)合患者的實際情況制定相應的康復訓練和適當?shù)倪\動鍛煉，運動強度應當控制在患者承受范圍之內(nèi)，密切觀察患者血壓、心率以及血氧飽和度的變化情況并記錄，出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)師進行處理[6-7]。

觀察組實施協(xié)同護理干預模式，具體措施如下所示：①指導患者培養(yǎng)正確、良好的生活飲食習慣，其飲食主要以清淡、易于胃腸道消化吸收的食物為主，確保患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)，避免暴飲暴食并且忌煙、忌酒[8]。②護理人員采用清晰、易懂的語言敘述方式為患者及其家屬詳細講解關于疾病的相關基礎知識、治療方案以及康復訓練和護理措施等，同時醫(yī)院可定時為患者展開健康知識交流會和健康講座等，通過多元化的方式提高患者對于疾病知識的掌握程度。③用藥指導，護理人員讓患者知曉嚴格遵循醫(yī)囑、按時按量服用藥物進行治療的重要性和目的，清楚明了地告知患者不同藥物的作用機制，從而避免患者出現(xiàn)隨意增加或減少藥物服用的情況，對于提高其治療依從性具有積極的促進作用[9-10]。④心理護理，針對患者的心理特點進行相應的心理疏導，耐心解答患者的擔憂和顧慮，使其保持開心、愉快的心態(tài)積極面對治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后焦慮和抑郁情緒評分變化情況，主要采用焦慮自評量表和抑郁自評量表展開綜合評分，分值越高表示患者的負性情緒越嚴重，分值越低表明患者的負性情緒越輕微。

觀察兩組護理前后生活質(zhì)量評分，主要采用生活質(zhì)量測定量表簡表（SF-36）展開綜合評分，從8個維度展開綜合評分，分值與患者生活質(zhì)量成正比[11]。

觀察兩組護理前后血脂水平各指標的變化情況，患者護理前后均在空腹狀態(tài)下采集靜脈血5mL，進行抗凝處理后放置于全自動離心機中進行離心操作，其轉(zhuǎn)速調(diào)整為3000r/min，離心時間為10min，而后將獲取的上清液進行相關檢測，主要從以下指標展開：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后不良情緒評分變化情況

護理前兩組焦慮、抑郁評分無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組焦慮和抑郁評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理前后不良情緒評分變化情況（,分）

表1 兩組護理前后不良情緒評分變化情況（,分）

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分變化情況

護理前兩組生活質(zhì)量評分無顯著差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分變化情況（,分）

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分變化情況（,分）

2.3 兩組護理前后血脂水平變化情況

護理前兩組血脂水平無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組血脂水平較之對照組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理前后血脂水平變化情況（,mmol/L）

表3 兩組護理前后血脂水平變化情況（,mmol/L）

3 討論

伴隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和進步，人民群眾的生活質(zhì)量顯著上升，然高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中冠心病不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病率也逐漸攀升，威脅著患者的生命安全和身體健康。不穩(wěn)定性心絞痛患者大多存在冠心病、高血壓以及高膽固醇癥等疾病，其疾病進展速度快，若患者無法得到有效及時的治療，嚴重者可導致疾病發(fā)展為心肌梗死甚至死亡[12-13]。優(yōu)質(zhì)護理干預模式始終圍繞患者為中心，結(jié)合患者的心理、生理以及精神狀態(tài)等制定相應的干預措施，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、全面、規(guī)范的護理服務，對于改善患者的生活質(zhì)量和治療效果具有促進作用[14]。在本次研究中，為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者實施優(yōu)質(zhì)護理進行干預，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組SAS、SDS評分以及SF-36評分和血脂水平與對照組相比較之下具有顯著差異（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，有效的護理方式對于提高患者治療效果改善其預后具有重要意義。

綜上所述，為老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者分別實施協(xié)同護理模式與常規(guī)護理模式，其護理質(zhì)量和效果相比較之下，前者的護理效果更為理想，讓老年患者保持良好心態(tài)積極面對治療，從而確保其血脂水平處于穩(wěn)定狀態(tài)，對于改善患者預后情況、提高其生活質(zhì)量具有重要的促進作用，值得推廣應用。