基于微課的案例教學模式在兒童少年衛生學中的應用
——以兒童少年常見病近視和齲齒為例

丁 葉，汪之頊，徐 進，武潔姝，林小芳，林 苑

(南京醫科大學公共衛生學院兒少衛生與婦幼保健學系，江蘇 南京 211166)

兒童少年衛生學是研究維護和促進兒童少年健康的一門學科，是預防醫學、婦幼保健醫學等本科專業學生的必修課程[1]。通過對該課程的學習，不僅要求學生掌握學科的基礎理論和知識，還要求學生能綜合運用所學知識，在將來相應的工作崗位上解決實際問題。但目前不少醫學院校包括我校教學時間課時短，內容少，對兒童少年不同時期遇到更為具體而廣泛的健康問題并未深入學習。因此，如何在有限的時間下，變換教學模式，提升教學質量，提高學生的崗位勝任能力，是非常值得探究的問題。

隨著“互聯網+”技術的興起，微課作為一種新型課程資源受到教育領域的廣泛關注，其具有內容精簡、針對性強、以視頻為載體的特點，為課堂教學提供了資料補充和知識拓展[2]。而作為一種新型的教學模式，案例教學圍繞一定目的把真實情景加以典型化處理，形成供學生思考分析和決斷的案例，通過獨立研究和相互討論的方式，提高了學生分析和解決問題的能力[3]。本研究嘗試在教學中基于微課運用案例教學，優化兒童少年常見病近視和齲齒的相關教學，提升教學質量。

1 研究方法

1.1 案例教學主題確定

兒童少年常見病是兒童少年衛生學中重要的理論教學內容。具體來講，它是指在兒童少年中發生率較高的一類疾病，是影響其健康成長的重要因素之一。不同常見病的發生原因、流行病學特征、防控措施既有共性又有個性[1]。因此，如何科學合理地設置該部分的理論教學，是培養預防醫學專業本科生實踐和創新能力的重要環節，也是提高其職業素質和就業競爭力的重要途徑。

目前，中國兒童少年患病率居高不下的常見病是近視和齲齒[4-5]。但兒童近視和牙齒健康問題仍未引起我國大眾的足夠重視[6-7]，從而使兒童錯過了最佳的防治時間，帶來了嚴重的眼健康問題、口腔疾病、全身性疾病及心理健康問題。因此，我們將這兩種兒童少年常見病確定為案例教學的主題。

1.2 案例教學微課設計

本研究是以人民衛生出版社(第8版)，陶芳標主編的《兒童少年衛生學》為藍本，以教學大綱為依據，打破單純講授知識點的模式，貼近生活，生動教學，完成兒童少年常見病齲齒和近視的案例教學微課設計和制作。

1.2.1 兒童近視的案例教學微課設計

以古代相關記載引出近視；以照相機和眼睛成像講解近視的概念；從全國學生體質調研結果和世界衛生組織最新研究報告陳述目前我國兒童近視的流行情況；從眼健康和心理健康等方面闡述近視的嚴重危害。將授課主線設置為兒童小明在新冠疫情期間居家上網課而致視物模糊，母親帶小明就診眼科醫院，母親提出種種疑問，讓學生以兒童眼科保健專家的角度來理解和掌握近視的相關知識點，并為小明的問題探尋解決方案。通過此部分的學習要求學生掌握兒童近視的發生機制和預防控制措施，并了解兒童近視的流行特點和眼睛的構造[1]。

1.2.2 兒童齲齒的案例教學微課設計

以正常牙體結構圖片結合甲骨文中“齲”字的演變引出齲齒的現代醫學概念。從全國口腔健康調查結果陳述目前我國兒童齲齒的嚴重流行情況，從口腔疾病、全身心疾病和心理健康問題等方面闡述兒童齲齒的嚴重危害。將授課主線設置為母親帶突發牙疼的兒童小敏就診，小敏和母親提出疑問，讓學生以兒童口腔保健專家的角度來理解和掌握知識點，并為其探尋解決方案。通過此部分的學習要求學生掌握齲齒的四聯致病因素和兒童系統防齲法；熟悉乳牙相對恒牙更易致齲的原因；了解兒童齲齒的流行特點和乳牙齲齒對健康的危害[1]。

1.3 課后總結和改進

課后進行總結，重點關注不足之處，并提出操作性強的解決方案；通過訪談形式及時了解學生學習情況，聽取學生對此類教學改革的意見及建議。

1.4 教學滿意度調查和效果評價

通過自編問卷對我校2015級預防醫學專業60名學生進行教學滿意度的調查，問卷共涵蓋5個方面的內容，具體見表1。

進一步比較2014級和2015級預防醫學專業學生理論考試中有關兒童少年常見病近視和齲齒的題目得分情況。應用SPSS 20.0 軟件進行數據分析，計數資料用例(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05 認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生意見反饋

學生反饋的建議主要有：兒童少年常見病類型較多又各有特點，每種疾病涉及的知識點較多，涉及的學科范圍較廣，需要歸納總結提出異同點，并要有一定的時間加以理解和掌握，但教學課時不足，安排過于緊湊，課業負擔較重。

2.2 實際教學的滿意度調查

結果如表1所示。大部分學生對兒童少年常見病的防治措施都較感興趣(86.7%)；認為在兒童少年常見病齲齒和近視方面設置的知識點較為全面(91.7%)；認同對相關常見病的理論和實踐內容進行拓展(96.7%)；認為基于微課的案例教學模式有助于對齲齒和近視相關知識點的掌握和實際靈活應用(95.0%)；總體上學生對此次教學體驗較為滿意(98.3%)。

表1 教學滿意度調查結果[n(%)]

2.3 實際教學的效果評價

結果發現，此次教學改革顯著提高了學生在此類題目上的答題正確率。具體來講，在近視相關題目方面，2014級學生答題正確率為66.7%；2015級學生答題正確率為85.0%；差異有統計學意義(χ2=5.601，P<0.05)。在齲齒相關題目方面， 2014級學生答題正確率為71.4%；2015級學生答題正確率為88.3%；差異有統計學意義(χ2=5.423，P<0.05)。

表2 學生考試成績比較[n(%)]

3 教學總結

微課作為一種信息化工具，其在教學中的應用必須圍繞一定的教學模式而展開，并借助教師精妙的教學設計。本研究中涉及的微課用動畫的形式將母親帶患者就診進行近視和齲齒的案例編排，并較好地進行了知識點與案例的融合，使學生在學習的過程中能身臨其境地學習和掌握重要的知識點，激發了學生學習的興趣，提高了其對理論知識的掌握程度和其實際解決問題的能力，為今后從事預防醫學、兒少衛生和兒童保健工作奠定了良好的基礎。同時，此次教學改革制作的微課可用于兒童保健學、眼科學、口腔醫學、兒童少年衛生學等專業本科和高職院校的課堂教學。先前的研究發現，在學校當中開展兒童少年衛生學教育，能夠將學生的患病率降低，并且提高他們對健康知識的認識水平[10]。因此，這些微課也可用于在中小學校、婦幼保健院、口腔醫院、疾病預防控制中心等對普通大眾的健康宣教。

然而，此次教學改革尚處于嘗試階段，也存在一些問題。如制作微課需要耗費很長的時間，不是每個章節都適合運用案例教學，對教師的教學能力有著更高的要求；由于教學課時不足和授課教室的限制，無法完成按小組多人圍坐、討論的設想，在一定程度上影響了教學的開展，并未發揮學生的主觀能動性；針對課時不足的問題，后期可以考慮將部分實驗課的課時補充到教學課時中去，同時在課堂教學中將實驗內容與課堂教學進一步緊密結合，這將有助于提高學生實際解決問題的能力。