藥理學教學中行之有效的形成性評價方法

孫曉潤，張建平，陳蘋蘋，李翠輕，張 璇

(河北中醫學院基礎醫學院藥理教研室，河北 石家莊 050200)

形成性評價是教學過程中對學生知識掌握和能力發展進行的過程性評價[1]，因其可顯著提高醫學課程教學效果和醫學生能力素質而成為近年來教改熱點，與終結性評價共同構建合理完善的評價方式[2-3]。藥理學作為醫學課程體系中一門承前啟后的學科，知識點密集瑣碎。對學生而言，其學習的復雜程度尤其體現在基礎醫學與臨床醫學的交叉性，即對兩個階段學科知識的融會貫通，既是學習的起點和基礎，也是教學的終極目標。于此，傳統的終結性評價節點較晚，不能及時動態地反饋學生的學習狀態和教學效果。實踐表明，在藥理學教學中開展形成性評價，有助于提高教學效果，促進學生綜合素質提升[4-6]。然而，當前廣泛開展的藥理學形成性評價，普遍存在理念深入但方法、手段落地不足的問題。在教學時長、教師精力有限的前提下，如何科學選擇形成性評價方法以獲取教學收益最大化？結合藥理學的學科特點和多年來教學經驗，我們總結梳理了藥理學教學中行之有效的多種形成性評價方法，并將其整合為課堂教學、課外學習、素質養成和實踐教學四個維度，旨在為教師開展藥理學教學的形成性評價提供可操作性較高的全景式參考，也可供其他基礎醫學學科教學參考之用，同時為進一步構建藥理學形成性評價指南的研究奠定良好的素材基礎(見圖1)。

圖1 藥理學教學形成性評價的四個維度

1 課堂教學評價

課堂是教學活動主陣地。除正常講授外，教師還可采用考勤、提問、課堂討論和PBL教學等多種形式與學生充分互動，對其表現進行實時評價，及時發現教學薄弱環節和學生知識盲區并加以彌補，以取得更為理想的課堂教學效果。

1.1 考勤

對大多數學生而言，很多藥物認知和知識背景的鋪設僅靠自學難以達到培養要求，藥理學的學習極為依賴教師的啟發引領作用。再加之學習動機、自控能力等導致的學習自覺性差異，藥理學課堂必須嚴格考勤管理。通過考勤督促提高到課率，評價學習態度，促進有效學習。點名并在期末按一定權重計入學科成績是考勤管理的常規做法，對學生出勤率有直接促進作用[7]。借助先進的信息技術，考勤可以更高級的方式實現[8]，如基于微信公眾平臺的二維碼簽到[9-10]，我們使用的超星學習通App簽到等，都是學生喜聞樂見的快捷考勤方式。當然，考勤管理終究只是輔助，教師更應著力用內涵去感染學生，吸引學生把思想真正留在課堂。

1.2 課堂提問

提問是非常傳統的檢驗學生課堂狀態和新舊知識建構的有效方法[11]。提問內容至少可以源自三個方面：①前次課的知識點。復習性提問有助于了解學生對既往知識的掌握情況，以便及時解決普遍性問題并調整后續教學方案[12]。②本次課堂知識。在授課過程中根據學生反應隨機提問，學生回答情況是教師實時調整課堂節奏的重要判斷依據[13]。③交叉相關知識。這類提問主要用以評價學生對交叉學科知識掌握情況和融會貫通的能力，從而判斷學生對當前所學知識的理解和接受程度[14]。學生為跟隨課堂節奏所做的思考，是聽課效果的有力保證。課堂提問可實時糾正學生在教師“一言堂”聽課模式下容易出現的思維懈怠，是簡便易行的吸引學生參與課堂的形成性評價方法。

1.3 課堂討論

古云：“詩書討論，相求以益”。適度引入課堂討論作為形成性評價，能夠充分檢驗和調動學生思考表達的主動性，通過思維碰撞激發學習興趣，提升綜合能力。可供藥理學課堂討論的素材包括：①當堂重點內容。安排在每次課的最后進行討論，通過學生發言情況評估教學效果。②綜合性問題。針對一些重點章節或藥物，在課堂講授完畢后設定綜合性問題開展分組討論，以加強學生對知識的理解和印象，并對其專注程度、表達協作和邏輯思維能力等進行評價。甚至可以討論形式授課，討論內容提前發給學生自行學習查閱，課上分組討論后由教師總結重點內容[15]。

1.4 PBL教學

PBL(Problem-based Learning)教學有助于醫學生批判性思維的養成和開展建構性學習，是當前很多醫學院校教改的重要形式，同時也是極有價值的形成性評價方法[15-16]。成功組織PBL教學，可以全方位提升學生的知識獲取、邏輯思辨以及語言組織能力等。例如在心血管系統藥物教學中，PBL 教學可圍繞生理學中已經學習過的心血管生理展開，使學生在一系列問題引導下對疾病的病生基礎、藥物的作用機制和臨床應用有更深層次的理解和拓展[2]。教學過程中，教師需要把握進度，及時對知識點進行梳理，并根據學生對前述知識的掌握程度、分析問題和解決問題的能力等進行評分[12]。然而，PBL并不適合大班教學，如有專門的PBL教室作為教學場地更為理想，這也從另外的角度佐證了醫學教育確實當屬精品教育。

1.5 測驗

測驗是一種傳統而有效的收集教學反饋方法。通過測驗題目中涵蓋的教學重點和難點，可以檢驗學生的領會程度，加深學生對知識點的理解和應用，激發學習興趣，督促學生自主學習。測驗可根據時機分為隨堂測驗、階段測驗(含期中考試)等。隨堂測試有利于學生對當堂知識的理解與掌握，階段測驗可以考查學生對一個階段知識的掌握程度和應用能力，及時改進學習方法。測驗幫助教師及時發現學生的薄弱知識點，更有目的地改進教學[17]。測驗形式可以是口試、筆試，或借助微信、學習通、問卷星和雨課堂等平臺進行在線測試，條件具備的學校還可依托自主校級網絡平臺建立題庫對學生進行網上測驗。

2 課外學習評價

課堂教學并不是課程教育的全部。特別是藥理學等醫學基礎課程內容多、學時短，課外非正式環境的學習，是課堂教學的重要延續。布置課后作業，引導學生自主學習，開展專業外語訓練和撰寫讀書筆記等形成性評價方法，對拓寬學生視野，激發學習興趣，提升外語水平和培育終身學習能力大有裨益。

2.1 課后作業

藥理學等醫學基礎課程不會像理工科課程那樣布置大量習題性質的課后作業，針對普遍存在的“平時看書少，考前突擊背”現象，完善策略是布置一些開放性習題作為課后作業供學生學習思考，鞏固知識點[17]。藥理學的課后作業，應引導學生通過查找文獻，充分利用圖書館資料、網絡資源等來完成，注重考核學生的思維能力、理解能力、融會貫通能力和綜合歸納能力。教師根據學生對所學知識掌握程度做出評價和教學策略的調整[6]。

2.2 自主學習

醫學教育是終身教育，自主學習能力是醫學生必備的基本素質。網絡教學平臺提供方便易得的虛擬學習環境，是學生自主學習的最佳載體。疫情背景下，網絡教學平臺得以充分建設和完善，使大學生自主學習能力也得到前所未有的增強。疫情之后的這個學期，我們的教學方式也隨之進行了有益的調整，線下教學與線上自主學習同步展開，對學生持續開展自主學習能力的培訓和引導。平臺的內容組織是學生自主學習質量的重要保證，學習內容不僅要有明確的理論知識，還要適當提供藥理學的最新研究進展以拓寬學生視野。同時必須設置師生互動區，學生的問題和意見教師要及時給予解答回饋。學生在平臺的學習、互動記錄均可作為自主學習的形成性評價依據[13,22]。

2.3 專業外語訓練

隨著醫學領域國際交流日趨增多，英文水平在一定程度上制約了醫學生在專業研究領域的深入發展。本科階段是專業外語素質養成的最佳時期，然而受限于師資、教材等，各校醫學專業外語開出的課時非常有限，覆蓋學科也不夠全面。鑒于這種情況，醫學專業課教師在專業外語訓練方面應有所擔當，安排學生閱讀英文經典專業原著及高水平英文文獻，布置一些閱讀翻譯訓練，對提升學生的專業外語能力、興趣及促進個人發展很有意義。提交的譯文可作為形成性評價依據，既評估學生當前水準，也為其找到進步空間。條件具備的學校還可引入雙語教學以提供更多專業外語訓練的可能[14]。

2.4 讀書筆記

精讀和泛讀的閱讀質量與收獲不可同日而語。我們應鼓勵學生在教材之外，精讀教師推薦的相關參考書籍，并要求學生把自己認為最有價值、最感興趣的內容撰寫讀書筆記，通過學生提交的讀書筆記，可以評價其內在的專注程度與收獲并給予相應指導[12]。通過撰寫讀書筆記精讀書籍，有助于挽救知識快餐時代學生日趨碎片化的知識體系，加深學生對學科內涵的理解，盡早完成專業框架的構建，同時引導學生深度感知閱讀樂趣，提升閱讀品味。

3 素質養成評價

形成性評價的發展依托于素質教育理念的不斷深入。不但要多角度評價提升學生在課堂內外的知識獲取和掌握程度，還應著力考量促進學生綜合素質的全面養成。

3.1 PPT演講

PPT應用是現代職場中重要的綜合技能，既要求能對內容進行深入領會和精煉整合，也需具有一定的設計制作技巧和演講能力。學生階段開展這方面的訓練，對以后職業和學術發展大有裨益[18]。適合訓練學生PPT演講的內容有：①部分難點較少適合自學的章節。例如解熱鎮痛抗炎藥、消化和呼吸系統用藥、抗過敏藥等，由學生課下分組自學，以PPT形式匯報學習成果，教師可對PPT的內容、制作和現場表達等進行綜合評價[15]。②綜合性問題或病例分析。由學生課下分組研讀文獻學習討論，課上以PPT形式分享小組學習成果，教師對此做出評價，還可安排進階版的學生自評與互評[11]。③藥理學相關資訊進展。這個評價方法我們堅持了很多年，學生反響良好。由教師選擇藥理學相關資訊進展等作為專題，布置給學生在課外進行學習研究并制作PPT，每次課安排大約10分鐘的學生講解時間。一個學期的話題信息量足夠豐富，水滴石穿地讓學生感受了教材之外更加鮮活生動的藥理學世界，既能激發其學習興趣，又能提升PPT應用能力，課時允許的前提下不失為一種值得推薦的形成性評價方法。

3.2 學生輔助課堂教學

翻轉課堂所承載的強調自主學習、以學生為中心因材施教和引導學生積極參與課堂等教學理念對高校教改具有啟示意義[19-20]。借鑒翻轉課堂的形式和理念，藥理學教學中可引入學生輔助課堂教學模式以培養學生綜合能力。教師選擇內容相對簡單的章節，布置給學生通過預習設計課堂教學，并在課上把內容講授給大家。教師可根據學生的綜合表現對其進行評分和指導[14]。多年的教學實踐證明，學生輔助課堂教學模式可以調動學生主動思考的積極性，增強知識內化，使教學效果得以顯著提高，同時還能有效利用課堂思政，因材施教培育學生綜合素質。另外教學相長，教師可從學生思路和視角受到啟發，更好地改進教學。

3.3 綜述論文撰寫

通過本科階段的學習，學生應初步具有撰寫科學論文的能力，撰寫綜述論文就是很好的基本功訓練。我們的做法是精選一些藥理學相關主題在學期初布置給學生，要求學生根據興趣做出選擇，查閱資料撰寫綜述論文期末之前提交，并對論文字數和參考文獻數量提出要求。教師可根據學生查閱、整理文獻的能力和綜述寫作水準做出反饋和評價。在綜述論文寫作中，學生能夠獲得比被動學習更多的成就感，教師的適度鼓勵也使其學習自信心和動力大大增強[14]。

3.4 科研初步訓練

學生科研成果的集中呈現一般是在碩、博階段，但科研興趣和方向在本科階段就已展露。這個階段可以建立一些課題小組，選擇教師布置的科研課題適當安排科研初步訓練。教師可對學生設計的研究內容、技術路線及創新性等進行評價和指導，有助于發現學生的興趣點，訓練其綜合素質、初步科研思維及創新能力[7]。我校中藥藥理教研室的做法是，從教師科研項目中遴選內容作為學生科研選題，由教師指導學生查閱相關文獻制定實驗方案并協作完成，以這樣的方式評價培養學生的科研創新能力等，收到理想效果[21]。當然，受教師時間精力限制，科研訓練并不適合面向全體學生，而應根據學生的興趣意向有所選擇，否則流于形式反而有悖初衷。

4 實踐教學評價

藥理學的實驗方法適用于各個生命科學相關學科，其實踐教學直接關系著學生動手能力和科研思維的培育。實踐教學中教師與學生密切接觸，是對學生開展形成性評價、以考評促學習的重要形式[22]，見圖2。

圖2 藥理學教學中的多種形成性評價方法

4.1 實驗操作

實驗中教師要隨時觀察并記錄各組學生動手及配合情況，發現錯誤要及時糾正。操作過程是否有獨特的見解或創新，能否取得預想的實驗結果等可作為評價依據。同時引導學生相互監督和評分，實驗結束時組織學生自評、互評，總結發現的問題。通過日常實驗操作，可以考察評價學生的實驗態度與認知、動手能力、信息整合能力和團隊協作意識等[11,14]。

4.2 實驗報告

撰寫實驗報告是對整堂實驗課的梳理和總結，也能加深學生對知識的理解，診斷反饋學習薄弱環節，同時幫助教師選擇更加合理全面的授課素材[14]。教師根據實驗報告書寫、實驗結果和結果討論的合理性與邏輯性，對學生分析表達和學習再加工能力進行評價，并及時反饋給學生[12]。

4.3 實驗口試

教師可將實驗原理、步驟和注意事項等編成試題形式，在實踐教學過程中隨機安排抽考，由學生根據個人理解口述答案，這種評價要求學生短時間內迅速思考分析，最大限度調動學生提取、整合信息的能力和語言表達能力[11]，對提升學生素質、改進實踐教學也具有積極意義[14,23]。教師通過這種良性互動建立有效的反饋機制，根據每個學生狀況給予個性化引導和激勵，并適當調整實踐教學進度和方法等。

4.4 開放性實驗

與驗證性實驗相比，開放性實驗更強調培養學生的科研思維、自主學習能力和團隊合作精神。實驗選題可由教師根據專業特點提供，學生根據個人興趣選擇。教師對設計性實驗提出原則和要求，學生通過查閱文獻，結合實驗室條件設計可行性實驗方案并在課堂開展實驗。開放性實驗過程中，教師應隨時觀察學生實驗情況，及時發現指出問題，實驗完成后對實驗過程、結果和實驗報告進行打分并反饋給學生[12]。

5 結語

藥理學是基礎醫學教育階段的重要課程，對夯實醫學生理論基礎、搭建臨床思維以及培養具有科研創新能力的高素質醫學人才具有重要意義[24]。為科學開展藥理學教學的形成性評價，有效提高藥理學教學效果，我們采擷了大量已有報道的藥理學形成性評價方法進行遴選研究，并從課堂教學、課外學習、素質養成和實踐教學等四個評價維度進行了梳理整合。在具體教學實踐中，教師可根據教學環境、設施和授課對象等分別加以調整選用。與很多形成性評價方法的具體實驗研究相比，我們的研究是在其基礎上的提煉與升華，試圖呈現的是可操作性較高的形成性評價全景式參考。科學的形成性評價體系必須建立在大量教改實踐基礎上并在實踐中修正和完善，我們也將在這個方向不斷深入研究，探索構建科學合理的藥理學教學形成性評價指南，在課程日常教學點滴中努力提高醫學生的學習效果和綜合素質。教育是良心事業，醫學教育則更是關系著健康中國的未來。在這個層面上，所有為提高醫學教育質量而進行的教改實踐探索都意義非凡。