聚乙二醇4000散聯合麻仁軟膠囊治療兒童便秘療效分析

關向陽，李彩霞

（廣東省惠州市第三人民醫院兒科，廣東 惠州 516000）

便秘是兒童群體常見的一種腸道疾病，疾病的病機復雜，諸如膳食結構不合理、排便習慣不良、腸道菌群失調等均可導致便秘發生［1］。發生便秘的患兒胃腸功能紊亂及免疫力低下，長期便秘還會增加肛裂、痔瘡等肛腸疾病的發生率，這對兒童身心健康以及生長發育造成不利影響，因此需要給予科學有效的治療［2］。本次研究用聚乙二醇4000散聯合麻仁軟膠囊治療兒童便秘效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2018年1月至2020年2月我院收治的兒童便秘患兒，按照隨機數字表法分成A、B、C3組各40例。A組男23例，女17例；年齡2～10歲，平均（6.4±0.8）歲。B組男25例，女15例；年齡3～10歲，平均（6.5±0.8）歲。C組男25例，女15例；年齡2～11歲，平均（6.7±0.9）歲。3組年齡及性別等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①均符合世界衛生組織WHO制定的功能性便秘相關診斷標準［3］；②病程均在3個月以上；③對研究所用藥物具有良好耐受性，且無藥物使用禁忌；④兒童家屬知曉本次研究目的，且簽署知情同意書。

排除標準：①合并先天性血液及自身免疫系統等疾病；②心、肝、腎等機體重要臟器病變；③研究前1周使用促進排便藥物；④對研究所用藥物存在過敏反應。

2 治療方法

A組用麻仁軟膠囊（天津市中央藥業有限公司，國藥準字Z10940031），口服，1次0.6g，日1次。

B組用聚乙二醇4000散（Beaufour Ipsen Industrie，批準文號H20171247），1次10g，日1次。

C組聯合用藥麻仁軟膠囊，1次10g，日1次；聚乙二醇4000散1次1袋，日1次。

兩組均持續治療2周。

3 觀察指標

第1次排便距離服藥的時間。

采集3mL的空腹靜脈血，經3000r/min的速度持續離心10min分離血清，采取雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測各組血清胃動素（MTL）、血管活性腸肽（VIP）、生長抑素（SS）及胃泌素（GAS）水平。

用SPSS21.0軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：排便通暢，便質成形或者稀溏，排便時肛門疼痛無加重或者無疼痛。有效：排便欠通暢，或便質稍干，或排便時肛門疼痛有加重，或排便時肛門疼痛。無效：排便費力或者不通，便質干結，同時伴肛門疼痛明顯。

5 治療結果

各組第1次排便距離服藥時間比較見表1。

表1 各組第1次排便距離服藥時間比較 （h，±s ）

表1 各組第1次排便距離服藥時間比較 （h，±s ）

注：同C組比較，△P＜0.05。

組別 例 第1次排便距離服藥時間A組 40 16.62±2.36△B組 40 16.88±2.41△C組 40 10.12±1.75

各組臨床療效比較見表2。

表2 各組臨床療效比較 例（%）

各組治療前后胃腸激素水平見表3。

表3 各組治療前后胃腸激素水平比較 （±s ）

表3 各組治療前后胃腸激素水平比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與C組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 MTL（ng/L） VIP（pmol/L） SS（ng/L） GAS（ng/L）A組 40 治療前 221.15±71.15 168.56±13.36 45.23±5.63 25.86±4.56治療后 256.63±77.41*△ 182.23±15.56*△ 30.12±4.16*△ 31.12±5.26*△B組 40 治療前 220.89±70.89 167.75±13.41 45.12±5.61 25.81±4.52治療后 258.56±77.64*△ 181.86±15.49*△ 30.28±4.18*△ 30.42±5.21*△C組 40 治療前 220.87±70.92 168.12±13.45 45.11±5.59 25.47±4.48治療后 287.75±84.12* 202.26±16.68* 20.13±3.36* 41.71±6.65*

6 討 論

便秘為兒童常見的一種病癥，功能性便秘［4］。對兒童便秘，中西醫均有相關的闡述，中醫認為便秘病位在大腸，大腸傳導功能失常導致糞便滯留于腸內，脾主運化，胃主受納，若脾虛則大腸無力傳導，小兒又輸稚陰稚陽群體，稟賦不足可引起脾虛，加之飲食不節及喂養不當損傷脾胃，引起便秘［5］。西醫認為，便秘多因膳食結構不合理及排便習慣不良等所致，因糞便堅硬及排出困難，常容易引起肛門疼痛、肛裂及直腸脫垂等不良情況，且機體代謝產物容易積滯于腸道，這些產物容易在腸道細菌作用下大量產生有害氣體及毒性產物，影響兒童的生長發育及身心健康［6］。

聚乙二醇4000散為一種長鏈高分子聚合物，可經氫鍵結合固定腸腔內水分子，增加局部滲透壓，讓水分子保留在腸腔內，增加腸道內液體保有量，讓糞便體積、糞便重量增加，促進糞便在腸腔內轉運及排泄［7］。麻仁軟膠囊由火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實、厚樸等組成，其作用緩和，對治療便秘有良好效果。

研究結果顯示，第1次排便距離服藥時間采取聯合用藥的C組明顯比單用中藥的A組與單用西藥的B組更短，且C組總有效率也高于A、B兩組，提示中西藥聯合治療兒童便秘的效果滿意。研究結果還顯示，治療前后各胃腸激素水平變化C組改善幅度較A、B兩組顯著，提示聯合治療促進胃腸蠕動效果滿意。胃腸激素同腸動力密切相關，其中MTL是由十二指腸及近端空腸分泌，VIP由腸壁內神經叢分泌的一種神經遞質，可松弛結腸及直腸平滑肌，SS可抑制胃腸蠕動及延長小腸轉運時間，GAS由胃竇、小腸上部黏膜G細胞分泌，促進胃腸道運動，聯合用藥對指標改善明顯。

綜上所述，聚乙二醇4000散聯合麻仁軟膠囊治療兒童便秘效果較好，可改善胃腸功能。