全自動血細胞分析儀聯合血液涂片細胞形態學檢測在血常規檢驗中的應用價值分析

紀玉紅

血常規檢驗是臨床對疾病診斷、治療效果有效判斷的重要方式之一,即檢驗患者血液標本,觀察血液系統情況。人體血液是由多種成分組成,主要成分包括血小板、白細胞、紅細胞等,組成成分會通過造血器官生成,例如骨髓、脾臟等。當血常規檢驗指標出現異常,從臨床角度可對其病癥情況、類型進行初步評估,同時也便于向臨床提供有利信息［1］。近些年,隨臨床醫療技術的發展與進步,血常規檢驗方法不斷改進,目前臨床廣泛應用全自動血細胞分析儀,此機器優勢在于操作簡單、檢測時間較短及具有較高精準度等優勢,但截至目前,此技術檢測結果也易受多方面干擾,對血液標本中的細胞形態學存在一定局限性［2,3］?；诖?本次研究對全自動血細胞分析儀聯合血液涂片細胞形態學檢測在血常規檢驗中的應用價值展開分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年4 月本院39 例血常規檢驗患者,納入標準：①可獨立思考,溝通順暢者；②于本院接受相關診斷、檢查和治療；③年齡>18 歲；④患者(家屬)知曉研究內容且簽訂知情同意書。39 例患者中男女比例為21∶18；年齡28～67 歲,平均年齡(47.5±6.9)歲；學歷類型：本科以上11 例、大專以上18 例、高中以上7 例、初中以上3 例。

1.2 方法 所有患者均進行血液標本采集,采集前叮囑患者抽血前1 d 晚餐后禁食,時間為12～14 h,并停用影響血液檢驗的藥物。在患者肘靜脈抽取血液,抽血時止血帶壓迫時間不宜過長,1 min 即可,抽血時依據患者體質等差異選取不同采血方式。應用抗凝管收集血液標本,收集完畢輕輕搖晃試管8～10 次,避免血液發生凝固,完畢后及時將其送至檢驗室,并依據檢驗項目不同嚴格按照規定時間完成檢驗。

全自動血細胞分析儀檢測：嚴格按照流程進行操作,設備打開后實施常規檢查,無誤后檢測電源,啟動設備。將檢測結果自動生成報告并進行打印,操作注意事項：操作溫度保持在18～22℃,可選取裝有EDTA-K2的抗凝劑的采血管,不能應用枸櫞酸鈉等抗凝劑；定期檢查儀器自動稀釋情況,確保稀釋的準確性,并在稀釋后的20 min 內完成檢驗,并進行分析。全自動血細胞分析儀聯合血液涂片細胞形態學檢測：首先取抗凝試管中1 滴血液標本,將其緩慢滴入載波片上端,并將其傾斜45°,使血紅細胞可在載玻片中均勻涂抹,之后自然晾干；晾干后將瑞氏染色液滴入載玻片,并重復以上順序,保證血紅細胞血膜覆蓋；完成后靜置2～5 min 后應用磷酸鹽緩沖液在其染色液覆蓋其血紅細胞上進行沖洗,并持續時間維持10～15 min；最后應用雙蒸水沖洗載玻片,直到沖洗水無顏色為止,沖洗過程中注意力度把握,不宜過快、過慢,之后晾干,以便在顯微鏡下進行觀察。應用雙目光學顯微鏡觀察統計標本中各類細胞的形態、大小、數量等,并分析檢驗報告。觀察血小板、白細胞、紅細胞等情況。觀察紅細胞形態、數量、大小、染色異常情況及是否存在聚集現象,如幼紅細胞；觀察白細胞,對細胞核是否存在偏移狀態進行觀察,如中毒改變,同時對是否發生中毒顆粒、寄生蟲進行觀察。兩種檢測方式均在8 h 內完成,以避免血液標本出現異常。

1.3 觀察指標 比較兩種檢測方法血液異常陽性檢出率以及對各細胞異常情況(紅細胞形態異常、原始細胞、桿狀粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核粒細胞、幼稚粒細胞)的檢驗結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方法血液異常陽性檢出率比較 全自動血細胞分析儀聯合血液涂片細胞形態學檢測血液異常陽性檢出率35.90%高于全自動血細胞分析儀檢測的15.38%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種檢測方法血液異常陽性檢出率比較［n(%),n=39］

2.2 兩種檢測方法對各細胞異常情況的檢驗結果比較全自動血細胞分析儀聯合血液涂片細胞形態學檢測對紅細胞形態異常、原始細胞、桿狀粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核粒細胞、幼稚粒細胞的檢出率與全自動血細胞分析儀檢測比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩種檢測方法對各細胞異常情況的檢驗結果比較［n(%),n=39］

3 討論

臨床血液檢驗中血常規檢驗屬于最基本內容,主要是觀察血液標本中各種細胞計數、分布情況,該項檢驗不僅能對患者當前身體狀況進行診斷與了解,還可了解患者其他情況,如造血器官功能、血液系統疾病等［4］。此外,血常規檢驗中還包含白細胞形態,白細胞在臨床中還被稱為免疫細胞,在免疫系統中具有重要價值。在白細胞升高時則表示患者存在嚴重損傷或急性感染；白細胞下降時則表示患者免疫系統減弱［5］,或受其他因素影響,由此可知,在臨床中血常規檢驗有重要價值。

全自動血紅細胞分析儀不僅能對血細胞進行分類、計數,還可觀察指標異常水平,此類檢驗方法數據精準度更高,在臨床檢驗醫學技術中顯示了醫學信息化時代的進步。除此之外,此類分析技術還可全面實現自動化,例如細胞參數的技術、外周血涂片、染色等,并將最終檢查結果作為診斷依據,可減輕醫務人員工作的負擔,同時為臨床診斷、治療提高較高的信息［6］。截至目前,全自動血細胞分析儀存在一定局限性,即在對血細胞分群檢驗中只能對體積進行檢測評估,無法觀察細胞形態學,從而導致臨床檢驗結果存在一定漏診、誤診等風險［7］。血液涂片細胞形態學檢測屬于血常規檢驗的重要項目,通過對患者血液標本中細胞形態學的觀察,可有效評估患者的病變情況［8］。當患者發生疾病時,其細胞數量雖無明顯變化,但通過細胞形態學檢驗可明顯反映病情發展情況［9］。但血液涂片細胞形態學檢測需經過涂片制作、鏡檢,并通過手工目測途徑進行觀察,時間較長,同時一定程度加重檢驗人員的工作負擔［10］。本次研究結果顯示,全自動血細胞分析儀聯合血液涂片細胞形態學檢測血液異常陽性檢出率高于全自動血細胞分析儀檢測,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此提示,全自動血細胞分析儀聯合血液涂片細胞形態學檢測可提高對血液異常的檢出率,同時彌補各自劣勢。

綜上所述,全自動血細胞分析儀聯合血液涂片細胞形態學檢測對于血常規檢驗患者具有實施價值,可有效彌補雙方劣勢,取長補短,血液異常檢出率高,為臨床提供更準確依據。