小兒營(yíng)養(yǎng)不良實(shí)施保健與臨床指導(dǎo)的效果分析

時(shí)光

患兒營(yíng)養(yǎng)不良是由于長(zhǎng)期食物攝入不平衡,導(dǎo)致體內(nèi)微量元素和蛋白質(zhì)攝入不足,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。患兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要癥狀是各種系統(tǒng)功能障礙、肌肉萎縮、脂肪消失等。在免疫力和抵抗力下降的同時(shí),該病將緩慢發(fā)展。因此,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患兒進(jìn)行有效、積極的治療非常重要。患兒營(yíng)養(yǎng)不良這種情況普遍發(fā)生在農(nóng)村,特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)。本研究選取本院2016 年1 月～2018 年1 月80 例小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒,根據(jù)信封隨機(jī)法分為常規(guī)干預(yù)組和保健與臨床指導(dǎo)組,給予不同的干預(yù)方法,比較干預(yù)結(jié)果,探析了小兒營(yíng)養(yǎng)不良實(shí)施保健與臨床指導(dǎo)的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2018 年1 月經(jīng)本院確診的80 例小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒,根據(jù)信封隨機(jī)法分為常規(guī)干預(yù)組和保健與臨床指導(dǎo)組,每組40 例。保健與臨床指導(dǎo)組患者年齡2～11 歲,平均年齡為(6.52±1.51) 歲；體 重6～31 kg,平 均 體 重(12.72±6.10)kg；病程1～14 個(gè)月,平均病程(6.73±2.43)個(gè)月,男∶女=28 ∶12。常規(guī)干預(yù)組患者年齡2～11 歲,平均年齡為(6.54±1.54)歲；體重6～31 kg,平均體重(12.21±6.27)kg；病程1～14 個(gè)月,平均病程(6.74±1.83)個(gè)月,男∶女=27 ∶13。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)干預(yù)組實(shí)施常規(guī)干預(yù),患兒接受一般常規(guī)治療,即藥物治療,按醫(yī)囑補(bǔ)充微量元素,并指導(dǎo)家屬調(diào)整日常飲食,確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

保健與臨床指導(dǎo)組實(shí)施保健與臨床指導(dǎo)。保健與臨床指導(dǎo)組在治療的基礎(chǔ)上給予保健方法和臨床護(hù)理指導(dǎo)。①保健方法：a.皮膚護(hù)理：很多患兒會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚松弛,護(hù)士應(yīng)及時(shí)協(xié)助患兒活動(dòng)身體、翻身,并引導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒按摩受壓皮膚；經(jīng)常使用干凈柔軟的毛巾擦拭皮膚,涂抹保濕霜,避免感染和壓瘡。b.口腔保健：護(hù)士要實(shí)時(shí)關(guān)注患兒的口腔狀況,督促家長(zhǎng)讓患兒經(jīng)常漱口,每天定期清潔口腔,及時(shí)給局部潰瘍用藥,保護(hù)傷口。c.眼部護(hù)理：發(fā)現(xiàn)眼角干燥時(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)使用正確的技術(shù)擦拭眼角眼膏。②臨床保健指導(dǎo)：a.飲食指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)治療患兒營(yíng)養(yǎng)不良的重要性。對(duì)于年齡>1 歲的患兒,應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)鼓勵(lì)患兒多吃新鮮水果、蔬菜和豆類(lèi),補(bǔ)充日常維生素和蛋白質(zhì),養(yǎng)成不挑食的良好飲食習(xí)慣。年齡≤1 歲的患兒在母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)督促家長(zhǎng)搭配蛋白質(zhì)、豆類(lèi)等輔食,以確保營(yíng)養(yǎng)平衡,逐步增加患兒體重,增強(qiáng)抵抗力。此外,還督促家長(zhǎng)讓患兒在飯后服藥,以避免對(duì)胃腸道的刺激。b.生活指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)每天要密切關(guān)注患兒的作息時(shí)間,晚上可以用舒適的音樂(lè)和講故事的方式引導(dǎo)患兒入睡,逐步讓患兒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證睡眠質(zhì)量。讓家長(zhǎng)陪伴學(xué)齡患兒進(jìn)行一定量的鍛煉,提高免疫力,促進(jìn)患兒身高生長(zhǎng)。c.用藥指導(dǎo)：患兒身體各項(xiàng)生理功能均處于未成熟階段,應(yīng)嚴(yán)格控制患兒用藥。首先,要根據(jù)患兒實(shí)際情況選用藥物,特別是對(duì)體重、身高不達(dá)標(biāo)的患兒,適當(dāng)給予促進(jìn)脾胃消化的藥物,避免身體發(fā)育不良的藥物。其次,應(yīng)督促家長(zhǎng)觀察患兒用藥后的反應(yīng),如有不良癥狀應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生,積極配合醫(yī)生采取干預(yù)措施。d.健康教育：對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育,讓家長(zhǎng)了解掌握患兒營(yíng)養(yǎng)不良防治的相關(guān)措施,發(fā)放健康手冊(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后3 個(gè)月的白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鈣水平以及治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：生長(zhǎng)停滯或遲緩消失,肌肉萎縮、消瘦等癥狀消失或基本消失；有效：生長(zhǎng)停滯或遲緩、肌肉萎縮、消瘦等癥狀明顯改善；無(wú)效：生長(zhǎng)停滯或遲緩、肌肉萎縮、消瘦等癥狀沒(méi)有改善,甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鈣水平比較 干預(yù)前,兩組患者白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鈣水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,保健與臨床指導(dǎo)組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鈣水平均高于常規(guī)干預(yù)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鈣水平比較()

表1 兩組患者干預(yù)前后白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鈣水平比較()

注：與常規(guī)干預(yù)組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療效果比較 保健與臨床指導(dǎo)組治療顯效30 例,有效10 例,無(wú)效0 例,治療總有效率為100.00%；常規(guī)干預(yù)組治療顯效20 例,有效11 例,無(wú)效9 例,治療總有效率為77.50%。保健與臨床指導(dǎo)組治療總有效率高于常規(guī)干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 保健與臨床指導(dǎo)組發(fā)生1 例鵝口瘡,占比為2.5%；常規(guī)干預(yù)組發(fā)生3 例鵝口瘡、3 例口角炎、2 例壓瘡,占比為20.0%。保健與臨床指導(dǎo)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

患兒營(yíng)養(yǎng)不良的原因很多,其中主要是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不平衡,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)微量元素、蛋白質(zhì)和能量攝入不足,導(dǎo)致多種疾病。患兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)是肌肉萎縮、生長(zhǎng)遲緩和脂肪減少,尤其是農(nóng)村患兒。臨床醫(yī)生一直致力于研究患兒營(yíng)養(yǎng)不良的有效治療,但到目前為止還沒(méi)有提出理想的方案。較為常規(guī)的綜合治療,如母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)充維生素B 等,但效果并不理想,無(wú)法滿足部分家長(zhǎng)的治療需求。有必要探索其他治療方法。有學(xué)者認(rèn)為,在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床保健指導(dǎo)和保健療法可以提高營(yíng)養(yǎng)不良的治療效果,但缺乏大量臨床實(shí)踐結(jié)果的支持。

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入是患兒發(fā)育最重要的基礎(chǔ)。然而,幼兒及其家人缺乏相關(guān)知識(shí)會(huì)導(dǎo)致不良的飲食習(xí)慣,隨之而來(lái)的是患兒營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于患兒來(lái)說(shuō),營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)對(duì)他們的發(fā)育和生長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響,對(duì)他們的健康構(gòu)成威脅。營(yíng)養(yǎng)不良患兒有明顯的心理遲鈍、生長(zhǎng)停滯、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。同時(shí),該病還可能導(dǎo)致其他情況,使病情惡化,因此積極診斷和治療非常重要。患兒的健康成長(zhǎng)對(duì)其終身生長(zhǎng)發(fā)育有著重要影響,但由于患兒身心發(fā)育非常不成熟,很多家長(zhǎng)缺乏保健常識(shí),營(yíng)養(yǎng)不良是患兒生長(zhǎng)過(guò)程中挑食偏食造成的［2］。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響患兒的免疫力等身體機(jī)能,進(jìn)而引起各種并發(fā)癥。因此,在治療中也應(yīng)配合相應(yīng)的保健指導(dǎo)和干預(yù)［3,4］。

該研究的成果顯示保健與臨床指導(dǎo)組白蛋白水平、血紅蛋白水平、前白蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、血清鈣水平均高于常規(guī)干預(yù)組,總有效率高于常規(guī)干預(yù)組,并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)干預(yù)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在保健與臨床指導(dǎo)組患兒的常規(guī)治療中,輔以臨床保健指導(dǎo)和保健療法,其中保健療法分為口腔、皮膚和眼睛保健,可預(yù)防口腔潰瘍、皮膚褥瘡等并發(fā)癥［5,6］。另一方面,臨床保健指數(shù)可以提升家長(zhǎng)的護(hù)理技能和患兒的飲食管理能力,保障治療安全,同時(shí)提高飲食和用藥的治療效果。為了使患兒的心理和身體正常發(fā)育,必須保證充足的營(yíng)養(yǎng)。本次研究結(jié)果可見(jiàn),保健和臨床指導(dǎo)有良好的效果,主要是因?yàn)榛純汉图议L(zhǎng)通過(guò)一系列的保健方法和臨床保健指導(dǎo),讓家長(zhǎng)掌握了正確的日常護(hù)理患兒的眼睛、口腔、皮膚等方法,減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)也讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)平衡對(duì)患兒的重要性,在臨床保健指導(dǎo)中掌握科學(xué)健康的飲食［7,8］；其次,生活指導(dǎo)可以保證患兒的睡眠質(zhì)量和鍛煉,能有效增加患兒的體重,對(duì)提高免疫力起到積極作用。呼吁家長(zhǎng)觀察患兒用藥后的反應(yīng),積極配合醫(yī)生采取干預(yù)措施,避免影響患兒未來(lái)的成長(zhǎng)。同時(shí),靶向藥物也在一定程度上促進(jìn)了患兒身高的增長(zhǎng)。最后,有針對(duì)性的家長(zhǎng)健康教育活動(dòng)也可以讓家長(zhǎng)了解和掌握防治患兒營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)措施［9,10］。

綜上所述,小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒實(shí)施保健與臨床指導(dǎo)可進(jìn)一步改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果,值得推廣。