中西醫結合康復護理在2型糖尿病患者中的應用效果

張娟

在我國,2 型糖尿病的發病率高,其給患者個人、家庭生活、社會帶來沉重負擔［1］。且經調查顯示我國的成人糖尿病患者血糖控制率不足50%,血糖控制不佳直接導致患者病情惡化,易出現糖尿病并發癥,影響患者的生存質量［2,3］。而血糖控制不佳又主要與患者的健康認知水平、自我管理行為有關。近年來隨著中醫學的快速發展,中西醫結合療法在臨床上得到廣泛應用,中西醫結合護理也在多科疾病護理中凸顯獨特優勢。本院對2 型糖尿病患者應用中西醫結合康復護理取得滿意效果,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院內分泌科于2018 年7 月～2019 年12 月收治的158 例2 型糖尿病患者為研究對象。納入標準：①符合世界衛生組織(WHO)制定的2 型糖尿病診斷標準；②年齡在18～39 歲,性別不限。排除標準：①合并其他嚴重臟器功能障礙等疾病者；②1 型糖尿病、妊娠期糖尿病、由甲亢等因素引起的繼發性糖尿病者；③意識不清、癡呆、精神病者。將患者以隨機數字表法分為觀察組與對照組,各79 例。對照組男29 例,女50 例；年齡21～67 歲,平均年齡(52.1±9.1)歲；病程3～12 年,平均病程(7.3±2.1)年。觀察組男27 例,女52 例；年齡20～68 歲,平均年齡(51.5±10.5)歲；病程3～13 年,平均病程(7.4±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究方案經本院倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預,主要包括健康宣教、用藥指導、飲食干預、血糖監測指導,叮囑患者定期回院復診。觀察組患者在此基礎上實施中西醫結合康復護理,主要措施包括：①心理康復護理。專科護士了解患者的心理狀態,并給予針對性指導,主動與患者溝通,給患者介紹正面病例,指導患者通過音樂療法、冥想訓練、肌肉漸進式放松訓練等方法調節心理狀態。同時結合中醫學中有關情志學的相關理論和方法,應用移情解郁、語言開導法、情志相勝法等調節患者的情志,使患者時刻保持平和樂觀的心態,增強治療自信心。②個體化健康宣教。護理人員收集患者的個體化資料,結合患者的認知水平、文化背景、興趣愛好等制定精準化、個體化的健康教育方案,主要內容涉及到飲食、用藥、運動、血糖監測、日常工作和休息等方面。通過發放健康手冊、微信公眾號宣教文章、口頭宣教、健康講座等方式開展健康宣教。③中醫辨證護理。對患者進行辨證分型,對于肺熱傷津的患者叮囑患者清淡飲食,飲食上多食用清熱、生津、益陽的食物。對于胃熱盛的患者應合理控制飲食,多食用綠色蔬菜,減少米飯等碳水化合物的攝入。對于胃陰虧虛的患者叮囑患者做好全身皮膚、視力的觀察和自我護理,指導患者保持良好的個人衛生習慣,預防糖尿病足發生；保護眼睛,避免用眼過度,若患者已出現頭暈目眩癥狀應及時對癥處理。對于陰陽虧虛的患者密切觀察病情,預防水腫等發生。④中醫食療調護。中醫學認為藥食同源,合理的飲食有助于2 型糖尿病患者血糖控制,起到鞏固療效的作用。而長期過食肥甘、醇酒厚味會損傷脾胃,致脾胃運化失司,積熱內蘊,化燥傷津,消谷耗液,致糖尿病發病,因而在飲食上需清淡營養,保持高蛋白、高纖維素、低碳水化合物的飲食原則,低鹽低脂肪,少食多餐,定時定量進食,多食用滋陰的食物,可多食用蕎麥面、黃豆渣等粗糧為主食,多使用蘿卜、芹菜、豆芽菜、瘦肉、白菜等生津清熱食物,嚴禁暴飲暴食,嚴禁食用含糖高的食物,可多食用冬瓜、苦瓜等清熱涼血食物。⑤中醫特色護理技術。若患者自覺下肢有酸麻、涼痛者,給患者應用活血通絡藥物熏洗,20～30 min/次,藥液溫度38～40℃,熏洗結束后給患者涂抹潤膚油,進行按摩護理,進行涌泉穴、三陰交、足三里、陽陵泉等穴位的按摩,預防糖尿病足。⑥運動鍛煉護理。運動是控制血糖的重要措施之一,是糖尿病的非藥物治療方法之一,護理人員在了解患者的運動習慣、日常生活方式等情況后,結合患者的病情為其制定個體化的運動鍛煉方案,以強度低、時間短的有氧運動為主,如在飯后1 h 進行慢跑、太極拳、太極劍等低強度的運動30 min,幫助患者消耗體內熱量,促進脂肪代謝；叮囑患者運動鍛煉后輕微出汗,有點疲勞但不氣喘為宜,若運動中感覺氣喘嚴重,心率>120 次/min,立即停止運動。每日運動30～60 min,運動>4 次/周。⑦血糖監測。叮囑患者每日進行血糖監測,尤其是血糖水平控制不佳的患者應增加血糖監測次數,并將結果記錄下來,在復診時提供給主治醫生,便于醫生調整治療方案。

1.3 觀察指標 于入院時、入院2 周后采集外周靜脈血檢測空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平。于出院3 個月后進行遵醫行為的調查,包括遵醫服藥、健康飲食、適度鍛煉、血糖監測、足部護理。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖水平比較 入院時,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；入院2 周后,觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的血糖水平比較()

表1 兩組患者的血糖水平比較()

注：與對照組入院2 周后比較,aP<0.05

2.2 兩組遵醫行為比較 出院3 個月后,觀察組遵醫服藥、健康飲食、適度鍛煉、血糖監測、足部護理的遵醫行為比例分別為94.94%(75/79)、88.61%(70/79)、91.14%(72/79)、79.75%(63/79)、70.89%(56/79),均 高于 對 照 組 的81.01%(64/79)、69.62%(55/79)、77.22%(61/79)、56.96%(45/79)、43.04%(34/79),差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來,2 型糖尿病的發病率日益提高,且發病群體日益年輕化,很多患者還在工作或學習,95%的時間是在院外治療和自我護理,導致自我管理能力較低,進而又影響到血糖控制［4,5］。隨著中醫學的現代化繼承發展,中醫護理也在臨床護理中得到廣泛應用,并凸顯出獨特優勢。2 型糖尿病在中醫學中被歸屬為消渴癥,其治療、護理已形成系統的方法體系。為此,本院對2 型糖尿病患者實施中西醫結合康復護理,首先從心理康復護理著手,結合患者的性別、年齡、文化背景等角度開展個體化的心理康復,使患者能正確認識疾病,積極遵醫囑治療,養成健康的生活方式。同時配合個體化的健康宣教,提高患者的健康認知水平,提高生活自理能力,能遵醫囑規律服藥、科學飲食、適度鍛煉等,提高遵醫行為,進而促進血糖控制［6］。應用中醫辨證護理、中醫飲食調護和中醫特色護理技術,促進患者血糖控制,養成良好的飲食習慣,保持低糖、低脂肪、低鹽飲食,配合運動鍛煉,促進血糖控制,穩定病情［7,8］。研究結果顯示：入院2 周后,觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。出院3 個月后,觀察組遵醫服藥、健康飲食、適度鍛煉、血糖監測、足部護理的遵醫行為比例均高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,中西醫結合康復護理在2 型糖尿病患者中應用效果肯定,有助于提高患者的遵醫行為,促進血糖控制,值得推廣。