達英-35 治療功能失調性子宮出血合并中重度貧血的臨床療效觀察

劉穎

功能失調性子宮出血在臨床婦科疾病中又被稱為“功血”,主要是由于下丘腦-垂體-卵巢功能出現異常,從而引起子宮功能失調性出血［1］。臨床上功血發病人群主要集中在青春期和絕經期年齡段,其中青春期功血多出現在月經初潮時間,年齡不超過20 歲,且多表現為持續不斷的少量出血,以及短時間暫停出血后,再次突然大量陰道持續性流血,嚴重患者極易引發重度貧血,嚴重影響患者日常生活及工作［2］。絕經期功能失調性子宮出血主要是由于患者卵巢功能衰退、內分泌因素引起的一類子宮出血現象［3］。根據相關資料統計顯示,絕經期功能失調性子宮出血發病后以月經紊亂、不同程度貧血為主要臨床體征患者約占70%左右［4］。臨床上對于功能失調性子宮出血疾病需進行臨床住院治療,根據患者病情嚴重程度,遵醫囑采用藥物控制出血是治療的關鍵步驟［5］。本次研究主要就針對功能失調性子宮出血合并中重度貧血89 例臨床治療效果及可行性進行探究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2019 年7 月期間在本院進行治療的功能失調性子宮出血合并中重度貧血患者89 例作為研究對象,本研究經過倫理委員會批準同意,患者簽署知情同意書并自愿參與本次實驗。采用奇偶數法將患者分為試驗組(45 例)與對照組(44 例),試驗組中,年齡13～52 歲,平均年齡(32.5±6.6)歲；平均出血時間為(12.6±0.6)h。對照組中,年齡12～55 歲,平均年齡(33.5±7.2)歲,平均出血時間為(13.2±0.6)h。納入標準：①患者臨床體征：月經紊亂、腹部疼痛等,嚴重出血患者伴隨中度、重度貧血體征,且均進行血液以及B 超檢查；②所有患者均知情同意本次研究調查；③排除本次藥物治療過敏患者,以及妊娠和生殖功能疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用戊酸雌二醇片(Bayer Vital GmbH,批準文號H20120369)與安宮黃體酮進行聯合治療,根據患者出血情況,初始劑量口服補佳樂4 mg,3～4 次/d,待出血情況控制后,逐漸遞減藥物劑量,給予4 mg/d,1 次/d,連續治療3 周后停藥,再給予安宮黃體酮進行治療,10 mg/d,,在服藥第5 天,再次服用補佳樂2 mg,2 次/d［6］。

試驗組給予炔雌醇環丙孕酮片(Bayer Weimar GmbH und Co.KG),國藥準字J20140114)進行治療,出血量較多患者初始劑量3 片,1 次/d,待止血3 d 后出血控制后,改藥物劑量為2 片/d,連續口服3 d 后,根據病情情況,1 片/d,連續服用3 周后停藥。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、出血控制時間、血紅蛋白水平及不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：患者月經規律恢復正常次數>6 次,貧血等癥狀消失,血常規檢查血紅蛋白恢復至91～110 g/L；有效：患者月經規律恢復正常次數在3～6 次之間,貧血等癥狀有所好轉,血常規檢查血紅蛋白恢復至61～90 g/L；無效：月經尚未恢復規律,且臨床體征無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療后不良反應發生情況對比 試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后不良反應發生情況對比［n(%)］

2.3 兩組出血控制時間及血紅蛋白水平對比 試驗組患者出血控制時間明顯短于對照組,血紅蛋白水平明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組出血控制時間及血紅蛋白水平對比()

表3 兩組出血控制時間及血紅蛋白水平對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

功血是由于性腺激素調節反饋機制不成熟或卵巢功能衰退,導致子宮內無排卵現象,從而導致子宮內膜長期受雌激素影響,導致內膜持續性增生,體內無孕激素拮抗,從而導致子宮出現的突然性或撤退性陰道流血［7］。該疾病發病后主要表現為月經周期不規律,經期延長、月經量多,長期大量陰道出血可導致出現繼發性貧血,嚴重患者甚至出現休克。臨床上治療該疾病原則是控制出血,調節月經規律,促進排卵。對于功血疾病多采用外源性性激素類藥物快速止血是治療的關鍵步驟。藥物選擇上藥物療效較佳、劑量少、不良反應少是保證治療安全性的重要前提。

傳統治療方式多以雌激素藥物為主,主要是應用雌激素可刺激子宮內膜血管凝血,進而修復子宮內膜,減少增生情況,可起到止血作用,雖然該藥物取得一定療效,但由于治療后極易引起胃腸道不良反應,患者惡心、嘔吐等不良反應,且長期持續性治療該疾病,還可出現子宮內膜增生,進而再次誘發大出血,增加出血風險性。因此,在臨床治療中,不再考慮單一應用雌激素藥物進行治療。近幾年來,隨著研究實驗結果顯示,孕激素藥物在功血治療中起到相當好的臨床療效,再配合少量的雌激素,不僅起到快速止血作用,還可以促進子宮內膜恢復,調節內分泌系統,可避免子宮內膜再次增厚情況,提高藥物治療安全性。達英-35 藥物主要成分包括0.035 mg 決雌醇和醋酸環丙孕酮2 mg,其中決雌醇可促進子宮內膜修復,從而發揮子宮內膜血管止血作用；醋酸環丙孕酮可以使增生期的子宮內膜發生內分泌反應,進而使子宮內膜細胞脫落蛻變,起到止血作用,且藥物不良反應少,風險低,對控制出血、調節月經規律效果極佳,在臨床上推廣應用價值較高。本次研究中,試驗組患者給予達英-35 藥物治療,試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者出血控制時間明顯短于對照組,血紅蛋白水平明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,針對功能失調性子宮出血合并中重度貧血患者,根據病情嚴重程度運用達英-35 進行治療,可快速控制出血,改善臨床體征,縮短治療時間,且不良反應少,利于患者生活質量恢復,可在臨床中推廣應用。