丹參川芎嗪注射液聯合單硝酸異山梨酯對冠心病不穩定型心絞痛患者的治療效果

劉杰

冠心病是一種常見的心臟病類型,冠狀動脈粥樣硬化或其功能性改變引發的心肌壞死或缺氧是引發該疾病的主要原因。冠心病發作后如果未能及時進行有效的治療,導致病情進一步遷延發展,還會引發心絞痛等一系列并發癥。不穩定型心絞痛的發生與動脈粥樣硬化斑塊破裂出血有關,冠狀血管因血管內不斷形成的血栓越來越狹窄,從而引發心肌缺氧缺血,如果治療不及時可進一步引發心肌梗死等更加嚴重的并發癥,會對患者生命安全造成嚴重威脅。目前,臨床上主要采用硝酸酯類、他汀類藥物對該疾病進行治療,雖然能夠取得一定的效果,但是長時間使用容易引發一系列不良反應［1,2］。針對這種情況,近些年來臨床上針對該疾病開始探索聯合中藥進行治療,取得了良好的效果,并且能夠有效減少藥物不良反應的發生。基于此,本文對臨床上治療冠心病不穩定型心絞痛常用的西藥單硝酸異山梨酯與含有中藥成分的合成制劑丹參川芎嗪注射液的療效進行了研究分析,現將研究過程與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的冠心病不穩定型心絞痛患者50 例,采用抽簽法隨機分為研究組及對照組,每組25 例。其中,研究組患者年齡52～83 歲,平均年齡(67.34±5.64)歲；病程最長11 年,最短1 年,平均病程(5.37±1.93)年；男女比例11∶14。對照組患者年齡51～81 歲,平均年齡(66.87±5.49)歲；病程最長10 年,最短1 年,平均病程(5.11±1.72)年；男女比例13∶12。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①與中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會編制的《不穩定性心絞痛和非ST 段抬高心肌梗死診斷與治療指南》以及中華中醫藥學會心血管病分會編制的《冠心病心絞痛介入前后中醫診療指南》中規定的冠心病不穩定型心絞痛診斷標準相符合；②簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并惡性腫瘤者；②合并精神疾病者；③對本次研究藥物過敏者。

1.3 方法 患者入院后囑咐其多休息,避免過度消耗精力,之后使用阿司匹林、鈣離子拮抗劑以及β-受體阻斷劑等常規西藥進行治療,并含服硝酸甘油緩解患者心絞痛發作。在此基礎上對照組患者加用單硝酸異山梨酯片(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字H10970104)進行治療,口服,2 次/d,20 mg/次,連續服用1 周為1 個療程。研究組患者在常規治療基礎上加用單硝酸異山梨酯片(生產廠家、用法用量與對照組同)與丹參川芎嗪注射液(吉林四長制藥有限公司,國藥準字H22026448)進行治療,靜脈滴注,1 次/d,10 ml/次,連續治療1 周為1 個療程。兩組患者均連續治療4 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組患者的臨床治療效果 判定標準：顯效：患者心絞痛癥狀基本消除,且心電圖基本恢復正常；有效：患者心絞痛癥狀明顯改善,且心電圖ST 段回落>0.05 mV,與此同時T 波倒置變淺>25%；無效：未達到以上標準或患者心絞痛癥狀進一步加重,心電圖與治療前相比無明顯變化［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 對比兩組患者治療前后的血脂指標水平 包括：TG、TC、LDL-C、HDL-C。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比 研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的血脂指標水平對比 治療前,兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的TG、TC、LDL-C 水平低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂指標水平對比(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后的血脂指標水平對比(,mmol/L)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

3 討論

單硝酸異山梨酯是一種生物活性代謝物,主要來源于二硝酸異山梨酯,在冠心病引起的不穩定型心絞痛的治療中比較常用,且具有較好的效果［4,5］。該藥物能夠釋放NO 使血管平滑肌松弛,擴張冠狀動脈,使心肌耗氧量減少,從而實現緩解和改善患者心絞痛癥狀的目的。丹參川芎嗪注射液中的丹參素能夠增加冠狀動脈血流量,使冠狀動脈血管管腔擴張,改善心肌微循環,進而改善心肌收縮力與心功能,使心肌耐氧能力得到有效提高。而川芎嗪能夠對環核苷酸磷酸二酯酶活性進行有效抑制,使小動脈擴張,具有抗血小板聚集的功效［6-9］。

本文研究結果顯示,研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。說明聯合使用單硝酸異山梨酯以及丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩定型心絞痛能夠有效提高治療總有效率,使患者的心絞痛癥狀得到有效改善。另外,本文研究還顯示,治療后,研究組患者的TG、TC、LDL-C 低于對照組,HDL-C高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明聯合使用單硝酸異山梨酯以及丹參川芎嗪注射液還能夠使患者血脂異常狀況得到有效改善,可顯著降低腦血管疾病發生率,這與目前已有的研究結論相一致［9-12］。

綜上所述,在治療冠心病不穩定型心絞痛的過程中聯合使用單硝酸異山梨酯以及丹參川芎嗪注射液能夠有效提高治療總有效率,降低血脂水平,改善患者心絞痛癥狀,效果顯著,值得推廣應用。