不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應探討

周艷芝

冠心病是一種發病率較高的的心血管疾病,同時它的致殘率、致死率也較高,這是一種多發于老年人群中的疾病［1-3］。現如今隨著人口老齡化的日益增長,冠心病的發病率也在逐年增長,同時這個疾病也在逐漸的年輕化,大大的影響了患者的正常生活和工作。冠心病的主要發病機制為脂質代謝紊亂導致血液中脂質沉積于動脈內膜上,引發動脈血管粥樣硬化,最終導致血管腔阻塞［4,5］。相關研究表明,使用他汀類的藥物治療冠心病患者,可以顯著的降低冠心病患者的非致死性心肌梗死,同時降低冠心病患者的死亡率。阿托伐他汀成為了治療冠心病的主要藥物,在治療過程中取得了非常滿意的效果,但是不同劑量的阿托伐他汀對于患者的治療效果也是不同的,所以在臨床治療中如何把控阿托伐他汀的使用劑量是一件非常重要的事情,如何在治療效果和不良反應之間找到平衡點,減少對患者的身體傷害,這一問題受到到了醫生的重視［6］。此次試驗針對不同劑量阿托伐他汀對患者的治療效果和不良反應比較,采用了本院收治的90 例冠心病患者進行實驗,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的90 例冠心病患者作為研究對象,將其隨機分為實驗組和對照組,每組45 例。實驗組患者中,女21 例,男24 例；年齡56～76 歲,平均年齡(68.41±4.24)歲；病程2～6 年,平均病程(2.63±1.62)年。對照組患者中,女21 例,男24 例；年齡55～78 歲,平均年齡(66.62±4.63)歲；病程1～5 年,平均病程(2.25±1.27)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行基礎治療,采用阿司匹林、硝酸甘油和硝苯地平緩釋片(商品名：拜新同)等常規藥物進行治療,同時改善患者的生活習慣,包括患者的飲食、運動、控制體重和戒煙戒酒等,積極對患者出現的并發癥進行對癥治療,將患者的各項指標都保持在一個平穩的狀態上［7-9］。實驗組患者加用40 mg/d 的阿托伐他汀進行治療,治療時間為10 周；對照組患者加用20 mg/d 的阿托伐他汀進行治療,治療時間為10 周。同時醫護人員要密切關注兩組患者在治療期間出現的不良反應,并及時采取有效的方法進行處理,保證患者在治療期間的生命體征處于平穩的狀態。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后血脂指標水平,不良反應發生情況。記錄兩組患者治療前后LDL-C、TG、TC 和HDL-C 水平。不良反應包括心絞痛、肝功能異常、消化不良、心力衰竭、肌肉疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者的LDL-C、TG、TC 和HDL-C 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的LDL-C、TG、TC 和HDL-C 水平均優于治療前,實驗組患者治療后的LDL-C、TC、HDL-C 優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmo/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmo/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

冠心病是致殘率、致死率均較高的一種心血管疾病,患者的主要臨床表現為乏力、心悸等,同時隨著疾病的發展,患者會有悶脹感、心慌、窒息感及胸部壓迫等癥狀,嚴重影響了患者的日常生活和工作。這種疾病多發于中老年人群,容易因寒冷刺激、過度勞累等外在因素的影響,導致心肌負荷增加,從而導致誘發冠狀動脈性猝死或心肌梗死［10］。因此,使用有效藥物治療冠心病是目前臨床關注的重點,對患者的盡快康復具有重要的意義。冠心病的發病機制主要是由于脂質代謝異常,促使血液中脂質堆積,形成白色斑塊,使冠狀動脈過于狹窄,引起心肌缺血,嚴重的影響患者的生命健康,所以盡早診斷和治療能夠有效的控制病情。

阿托伐他汀是作為一種還原酶抑制劑,可以通過抑制肝臟內HMG-CoA 還原酶和膽固醇的生物合成,降低TC、LDL-C 和TG［11,12］。阿托伐他汀作為他汀類中的一種,是現階段常見的一種調脂藥物,對于治療冠心病具有理想的臨床效果,能夠有效地降低血脂,增加冠心病患者的治療效果。但是使用該藥也會導致患者出現腹脹、便秘的情況,對患者產生不利影響,醫護人員需要根據不良癥狀的相關病因進行治療,長期服用會產生依賴性,長此以往會造成患者肝毒性［13,14］。

本次實驗中,經過10 周的治療后,兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的LDL-C、TG、TC 和HDL-C 水平均優于治療前,實驗組患者治療后的LDL-C、TC、HDL-C 優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見,不同劑量的阿托伐他汀對治療冠心病產生的不良反應發生率無明顯的影響,但是劑量越大治療效果越佳,所以針對不同的患者要采用相對應的治療方法,病情越重患者使用的劑量越大,更能夠體現出阿托伐他汀的使用價值。

綜上所述,在冠心病的治療過程中,使用不同劑量的阿托伐他汀不會對不良反應發生率產生影響,反而劑量越大治療效果越明顯,所以醫護人員需要根據患者的不同病情來判斷使用劑量,重癥患者可加大劑量；而對于相對輕微的患者,可以減少劑量。