西藥聯合微波治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果探討

李真樹 陳海洲 易梅

帶狀皰疹是臨床上常見的皮膚病,引發該病的主要原因是感染水痘帶狀皰疹病毒所致,病毒早期潛伏在人體神經節和神經根,一旦免疫力低下,水痘帶狀皰疹病毒會進一步加速繁殖,大面積擴散至人體神經分布區,從而導致患者發生病變的神經區出現皮膚簇集性水泡的,且伴發陣發性疼痛［1］。針對大部分帶狀皰疹患者進行抗病毒治療其臨床效果均沒尚可,但是部分患者因為自身免疫力較弱,治療后雖皮膚癥狀好轉,但是會并發后遺神經痛,老年患者出現這種情況不僅會對其日常生活造成一定的影響,同時還會嚴重威脅身體健康。本次通過對本院60 例帶狀皰疹后遺神經痛患者進行研究,旨在探討西藥聯合微波治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年2 月在本院診治的60 例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象,以隨機數字表法分為觀察組與對照組,各30 例。觀察組男16 例,女14 例；年齡22～74 歲,平均年齡(42.32±11.38)歲。對照組男15 例,女15 例；年齡23～73 歲,平均年齡(42.41±11.25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。醫院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識(2016 版)》診斷標準,患者皰疹情況均已出現結痂并脫落；②精神、認知等正常,能夠有效配合治療；③簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝腎疾病患者；②對研究中的西藥和微波存在介入治療禁忌證；③嚴重精神疾病、認知障礙,不能有效配合治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者予以常規西藥治療,具體用藥：維生素B1注射液(上海六合堂生物科技項城制藥有限公司,國藥準字H41022064)100 mg 肌內注射,1 次/d；維生素B12注射液(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準字H44022220) 1 mg 肌內注射,1 次/d；布洛芬片(修正藥業集團長春高新制藥有限公司,國藥準字H22022803)0.3 g 口服,2 次/d；連續治療21 d。

1.3.2 觀察組 患者在對照組基礎上聯合微波治療,西藥治療藥物、劑量、用法均與對照組一致。微波治療所用醫療儀器為比利時Fysiomed 12600 型微波治療儀,將輸出功能設定為40 W,頻率為50 Hz,照射治療時間為20 min/d,在照射過程中應注意探頭和皮膚之間的距離保持在5 cm。患者照射部位如出現灼熱感應及時進行距離調整。如需要對陰囊、三叉神經眼支進行治療時需要采取措施對部位進行遮擋,避免損傷。治療7 d 為1 個療程,連續微波治療3 個療程［2］。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、不良反應發生情況及疼痛緩解、疼痛消除時間。采用視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛情況進行評定,并以此判定治療效果。顯效：經過治療后患者疼痛消除,VAS 評分為0～3 分；有效：經過治療后患者疼痛緩解,VAS 評分為4～6 分；無效：經過治療后患者疼痛無明顯緩解、甚至加重,VAS 評分>6 分。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良發應主要有胃痛、食欲不振以及惡心嘔吐。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率96.67%高于對照組的63.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組疼痛緩解及疼痛消除時間比較 觀察組患者疼痛緩解時間和疼痛消除時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛緩解及疼痛消除時間比較(,d)

表2 兩組疼痛緩解及疼痛消除時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的病毒性疾病,一般情況下經過治療后患者臨床癥狀會得到改善,但是仍會遺留神經性疼痛,時間>1 個月。后遺神經痛為帶狀皰疹最為常見的并發癥之一,患者出現后遺神經痛癥狀,其疼痛性較為頑固,臨床治療具有一定難度［3］。大多數后遺神經痛患者主要表現為針刺痛、燒灼感深部疼痛及電擊樣痛,部分患者還會出現感覺遲鈍、感覺過敏和異常性疼痛等,還有患者伴有劇烈的瘙癢。帶狀皰疹后遺神經痛在慢性全身性疾病及老年患者中多見,因其自身免疫力較弱,病毒易侵入神經,約有20%～50%的帶狀皰疹患者會出現后遺神經痛情況,其發病率會隨著患者年齡的增長而提高,主要發病部位為肋間神經和三叉神經,部分患者的病程時間可以持續3～5 年,甚至更長［4］。

以往臨床上針對帶狀皰疹后遺神經痛主要采用藥物治療,常規以鎮痛為主,經過治療后往往效果不太理想,且長時間使用鎮痛藥物治療會對胃腸道黏膜造成一定的損傷,嚴重者甚至會出現消化道出血情況,用藥副作用對人體胃腸道的影響較大。現如今,臨床針對帶狀皰疹后遺神經痛患者采用針灸、光療、西藥及微波治療,可有效緩解疼痛癥狀,但是單一應用療效依舊不太理想。微波是近年來開始廣泛應用于臨床上的物理療法,本次研究中對觀察組患者應用西藥聯合微波治療,研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因為微波可直接作用于人體神經組織,其可以直接穿透進入神經組織內部,從皮膚表面產生熱效應傳輸至神經組織內里,從而使神經組織細胞中的偶極子、中離子以及水分子發生高頻震蕩,促使局部血液循環,從而使局部水腫情況有效吸收,局部新城代謝進一步加快后強化了粒細胞的趨化吞噬能力,神經組織免疫能力得到了一定的提升［5］。相關研究表明,應用微波可以有效改善周圍神經損傷后神經生長因子蛋白的表達,可以增強周圍神經修復能力,從根本上控制神經組織病變情況,最終達到緩解神經疼痛的目的。西藥治療可以在短時間內緩解患者的疼痛情況,而聯合微波可以達到治愈的目的,聯合治療對于帶狀皰疹后遺神經痛不僅具有療程短、操作簡單等特點,同時的不良反應少,經過治療后治療效果顯著,疼痛緩解和消除時間較短。

綜上所述,針對帶狀皰疹后遺神經痛患者應用西藥聯合微波治療的臨床效果顯著,其不僅緩解疼痛時間短,不良反應發生率也較低,具有一定的安全可靠性,值得臨床大力推廣并應用。