根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療牙體牙髓病的效果探討

徐曉紅

近年來,隨著人們物質生活水平的提升以及飲食習慣的變化,使得牙體牙髓病的發病率顯著上升,牙體牙髓病的臨床表現多樣,例如急性牙髓炎、根尖周炎以及慢性牙髓炎等均是常見的牙體牙髓病,該類疾病的發生對于患者牙齒咬合功能產生較大影響,同時疼痛感顯著,對其生活和工作均產生嚴重影響。現階段根管治療術是對牙體牙髓病患者進行治療的主要措施,具有療效確切以及應用范圍廣等優勢,然而患者手術中和手術后非常容易發生牙根折斷、根管側穿的情況,影響治療效果,甚至造成治療方案的失敗［1］。近年來隨著臨床研究不斷深入,牙體牙髓病患者的治療技術也在不斷更新,例如根管顯微鏡技術以及超聲技術的應用能夠對牙體牙髓病的治療更為精細化和安全。以下將分析對牙體牙髓病患者通過根管顯微鏡技術聯合超聲技術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2020 年6 月～2021 年1 月本院30 例牙體牙髓病患者,依據治療方案分為觀察組(18 例)與對照組(12 例)。觀察組男10 例；女8 例：年齡21～63 歲,平均年齡(39.6±7.8)歲；發病時間1 周～6 個月,平均發病時間(2.3±1.3)個月；疾病類型：牙髓炎11 例,根尖周炎7 例。對照組男6 例；女6 例：年齡20～65 歲,平均年齡(39.5±8.5)歲；發病時間1 周～5 個月,平均發病時間(2.2±1.0)個月；疾病類型：牙髓炎7 例,根尖周炎5 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在手術前進行X 線牙片的拍攝,了解其牙髓腔形態,并結合彎曲狀況、位置、數目以及形態等制定手術方案,同時掌握其牙尖狀況與牙周實際狀況等。對照組患者采用常規根管治療,術中為常規局麻,對牙體根管進行定位,并對根管長度進行測量,實施根管預備,根管充分干燥后以牙膠尖和醫用氧化鋅丁香油碘仿糊劑為患者實施根管填充,并進行側方加壓。觀察組患者運用根管顯微鏡技術聯合超聲技術進行治療,術中為仰臥體位,實施常規局部麻醉,首先以高速手機進行開髓揭髓室頂,使牙髓腔能夠充分顯露,在此期間利用根管顯微鏡進行輔助,進一步觀察其牙本質顏色狀況,同時對于根管口進行探查,進而明確患者根管口的具體位置。之后在超聲輔助下對于根管口上端進行疏通,再以K 型銼對根管上段進行詳細探察,從而了解其根管方向。之后超聲工作尖沿著患者根管方向進行上下移動,直至抵達根部,通過對K型銼進行捻動,將其提拉到根尖孔,之后建立根管通路,再對工作長度進行詳細測量,實施根管預備以及沖洗,并對工作長度進行再次測量,實施試尖以及加壓填充,在手術操作中確保熱牙膠能夠保持垂直加壓。

1.3 觀察指標及判定標準 ①統計兩組兩組常規手術指標,包括手術時間、麻醉時間以及手術中的疼痛評分［運用視覺模擬評分法(VAS)評定,0～10 分］。②對兩組患者的治療效果進行評估與對比,療效判定標準：顯效：患者的根尖炎癥徹底消失,且術后咀嚼功能完全恢復至正常狀態；有效：患者根尖炎癥有所緩解,并且咀嚼功能得以改善；無效：患者的癥狀與體征表現無變化,咀嚼功能仍存在受限情況。總有效率=顯效率+有效率。③統計兩組的不良反應發生率,如牙齦腫脹、局部疼痛以及牙尖折裂等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組常規手術指標對比 觀察組的手術時間(71.62±5.19)min 長于對照組的(45.33±5.08)min,麻醉時間(20.03±2.62)min 短于對照組的(45.16±5.36)min,疼痛評分(2.01±0.30)分低于對照組的(4.13±0.36)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組常規手術指標對比()

表1 兩組常規手術指標對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組治療效果對比 觀察組的治療總有效率為94.44%,高于對照組的75.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組不良反應發生率對比 觀察組的不良反應發生率為11.11%,低于對照組的50.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比［n(%)］

3 討論

牙體牙髓病是比較常見的牙齒硬組織病變,該類疾病往往具有較多的誘發因素且臨床發病率較高,患者發病后使得牙體硬組織產生明顯的進行式病損,例如出現無機質脫礦以及有機質分解,隨著病情進展誘發牙髓炎以及根尖周炎。所以對于牙體牙髓病患者在治療需要充分清除發生感染甚至壞死的相關牙髓組織,并對根管系統進行有效填充。現階段根管治療技術是比較常用和有效的臨床治療方法,并且近年來應用十分廣泛。常規根管治療技術應用中操作步驟較少,然而應用存在著局限性,例如在手術操作時需要在盲視狀態下完成操作,導致沖洗效果相對較差影響治療成功率,所以還需積極探索更加安全有效的治療方案提升患者的治療效果。

近年來,口腔器械迅速發展且不斷完善,例如根管顯微鏡技術的應用中具備放大性作用,且具有良好的照明條件,因此在臨床中應用十分廣泛［2,3］。根管顯微鏡的應用也為手術的操作帶來了極大的便利性,例如能夠提升手術操作視野的清晰度,更有利于術者對患者牙本質的顏色以及異常變化情況進行觀察和分辨,同時能夠快速明確患者鈣化根管,進而有利于在手術操作中更加徹底和全面的對于相關壞死組織以及感染組織實施清除,從而可有效彌補常規根管治療術應用中的不足和缺陷,有利于提升治療效果［4,5］。在根管顯微鏡技術的應用基礎上聯合運用超聲技術進行治療,雖然使得患者手術操作時間得以延長,然而在改善療效和提升治療安全性方面作用價值較高。例如超聲技術的應用中具備良好的聲流作用以及空化作用,所以有利于對牙本質存在的玷污層以及碎屑等進行更加充分和全面的清除,因此可有效提升患者復雜性根管的實際沖洗治療效果。例如存在狹窄情況以及彎曲情況等,在超聲技術的輔助下沖洗質量可得到明顯提升。與此同時,將根管顯微鏡技術與超聲技術進行聯合運用,有利于緩解患者手術操作過程中的疼痛感［6,7］。這是由于此兩種技術的聯合應用有利于實現牙體牙髓病患者治療過程中的精準定位,輔助局部阻滯神經麻醉并配合顯微鏡技術以及超聲技術,有利于提升操作的精準性,能夠有效降低創傷性,從而緩解患者治療過程中的疼痛感［8］。本文研究中對牙體牙髓病患者運用根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療,結果顯示,觀察組的手術時間(71.62±5.19)min 長于對照組的(45.33±5.08)min,麻醉時間(20.03±2.62)min 短于對照組的(45.16±5.36)min,疼痛評分(2.01±0.30)分低于對照組的(4.13±0.36)分,差異有統計學意義(P<0.05)。由此表明,根管顯微鏡技術與超聲技術兩者的聯合應用有利于提升牙體牙髓病患者治療過程中的安全性,并可有效降低患者痛苦。與此同時,本研究中進一步對兩組患者的治療總有效率以及常規圍術期指標和不良反應發生率等進行了比較,結果顯示,觀察組的治療總有效率為94.44%,高于對照組的75.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的不良反應率為11.11%,低于對照組的50.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。以上數據進一步證實,應用根管顯微鏡技術聯合超聲技術能夠有效提升牙體牙髓病患者的治療效果。

綜上所述,對牙體牙髓病患者運用根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療可獲得滿意療效,有利于緩解患者的疼痛度,并降低不良反應發生率。