右美托咪定聯合舒芬太尼對體外循環下心臟瓣膜置換術患者血流動力學的影響及心肺功能的保護作用研究

隆雨秋，張莉，陳均，趙永軍，曾恒，王義

體外循環（cardiopulmonary bypass，CPB）下心臟瓣膜置換術是臨床治療心臟瓣膜疾病的常用方法，但術中會存在低溫、手術創傷及血液接觸非生理性管道等不良因素，進而影響手術效果［1-2］。舒芬太尼是心血管手術的常用麻醉藥物，具有起效快、對心功能影響小、血流動力學平穩等優勢，其能有效預防心臟瓣膜置換術患者插管期間的應激反應［3-4］。但大劑量舒芬太尼可誘發呼吸抑制等不良事件，且不能有效抑制傷害性刺激誘發的應激反應，單獨使用存在局限［5-6］。因此，臨床上需要不斷尋找效果更好的麻醉用藥方案，以控制患者心臟瓣膜置換術期間的應激反應，改善患者血流動力學并保護臟器功能。基于此，本研究探究了右美托咪定聯合舒芬太尼對CPB下心臟瓣膜置換術患者血流動力學的影響及心肺功能的保護作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2020年1月廣元市第一人民醫院收治的116例行擇期CPB下心臟瓣膜置換術的患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組58例。對照組中男31例，女27例；年齡45～65歲，平均（52.8±9.5）歲；體質量55～75 kg，平均（67.0±6.9）kg；美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA） 分 級：Ⅱ級54例，Ⅲ級4例；紐約心臟病協會（New York Heart Association，NYHA）分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級28例。觀察組中男30例，女28例；年齡45～65歲，平均（52.2±9.3）歲；體質量 55～77 kg，平均（66.6±8.2）kg；ASA分級：Ⅱ級55例，Ⅲ級3例；NYHA分級：Ⅱ級32例，Ⅲ級26例。兩組患者性別（χ2=0.035，P=0.852）、年齡（t=0.355，P=0.724）、體質量（t=0.227，P=0.821）、ASA分級（u=0.382，P=0.703）及NYHA分級（u=0.367，P=0.713）比較，差異無統計學意義。本研究符合原衛生部制定的《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）》及赫爾辛基宣言關于生物學人體試驗的相關規定。……