新型口服抗凝劑治療心室血栓有效性和安全性的Meta分析

姚自鵬，尹瓊，吳安爽，劉曼華，夏旭輝

心室血栓（ventricular thrombus，VT）是急性心肌損傷和慢性室壁運動功能減退（如擴張型心肌?。┑牟l(fā)癥，其可增加血栓栓塞事件發(fā)生風險［1］。以華法林為主的維生素K拮抗劑（vitamin K antagonist，VKA）治療VT的有效性及安全性現(xiàn)已得到證實［2］。2015美國心臟病學院基金會（American College of Cardiology Foundation，ACCF）/美 國 心 臟 協(xié) 會（American Heart Association，AHA）/美國心血管造影和介入學會（Society for Cardiovascular Angiography and Interventions，SCAI）指南推薦ST段抬高型心肌梗死合并VT患者采用VKA而非新型口服抗凝劑（new oral anticoagulants，NOACs）治療［2］。目前臨床關(guān)于NOACs治療VT的相關(guān)研究較少，且尚無統(tǒng)一定論。因此，本研究采用Meta分析法，對NOACs治療VT的有效性和安全性進行系統(tǒng)評價，旨在為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻納入與排除標準 納入標準：（1）研究類型：隊列研究。（2）研究對象：VT患者。（3）干預措施：試驗組為采用NOACs（包括利伐沙班、阿哌沙班、達比加群酯等）治療的患者；對照組為口服VKA（華法林）抗凝治療的患者。（4）結(jié)局指標：血栓栓塞事件發(fā)生率、出血事件發(fā)生率、血栓溶解有效率、全因死亡率、主要不良心腦血管事件。排除標準：（1）非中、英文文獻；（2）數(shù)據(jù)無法獲取的文獻；（3）重復發(fā)表或數(shù)據(jù)有重疊的文獻；（4）對照組采用非口服華法林抗凝治療的文獻。

1.2 文獻檢索策略 計算機檢索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase及中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)（CBM），檢索時間從建庫至2020年11月。采用主題詞和自由詞相結(jié)合的檢索策略，其中英文檢索詞包括：New Oral Anticoagulant、NOAC、DOAC、VKA、Rivaroxaban、Dabigatran、Heart Ventricles、Cardiac Ventricle、Thrombosis和 Thrombus， 中 文檢索詞包括：新型口服抗凝藥物、利伐沙班、達比加群酯、維生素K拮抗劑、心室附壁血栓、心室血栓。同時手工檢索和追溯納入文獻的參考文獻中符合本研究而上述數(shù)據(jù)庫未收錄的文獻?！?br>