CT引導下肺穿刺活檢術對早期孤立性肺結節患者的診斷價值及其術后并發咯血的風險預測列線圖模型研究

陳樹清，屈開新，張宗仁，王守玉，常喜豹，劉長志，張宗峰

研究顯示，肺癌仍是我國發病率和死亡率最高的一種惡性腫瘤［1］。早發現、早診斷對提高肺癌患者療效和存活率至關重要。孤立性肺結節（solitary pulmonary nodule，SPN）是肺癌的早期表現，主要影像學表現為單一、邊界清楚、影像不透明、直徑≤30 mm且周圍為含氣肺組織所包繞的肺部結節。近年來，隨著X線、磁共振成像及CT等影像學技術的發展，SPN檢出率逐年升高，但早期SPN病灶體積小，致病因素復雜且臨床表現缺乏特異性，導致臨床診斷存在一定難度［2］。胸部CT因具有無創、分辨率高、靈敏度和特異度均較高等優勢而成為目前臨床篩查肺癌的首選影像學手段，在早期SPN診斷中具有一定的應用價值。目前，病理檢查仍是鑒別診斷SPN良、惡性的“金標準”［3］。CT引導下肺穿刺活檢術（以下簡稱CT肺穿刺）是一種常見的肺穿刺活檢技術，對肺癌的穿刺成功率和診斷準確率均高達95%以上［4］，但其對早期SPN良、惡性鑒別診斷的相關報道較少。CT肺穿刺是一種有創的檢查手段，易引發咯血、氣胸、血胸等并發癥。研究表明，CT肺穿刺并發癥發生率為1%～60%，其中最常見的是氣胸（發生率為13.7%～32.6%）、肺內出血（發生率為16.1%～21.6%）［5］，而關于咯血的相關報道較少。本研究旨在探討CT肺穿刺對早期SPN良、惡性的診斷價值，分析患者術后咯血的危險因素，并構建風險預測列線圖模型，以期為臨床診療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為前瞻性研究。選取2017—2019年在阜南縣人民醫院行CT肺穿刺的328例早期SPN患者為研究對象。……