上肢智能力反饋訓練系統對慢性期腦卒中伴輕度認知障礙患者功能康復的影響研究

朱湘君，紀亮，胡丹丹，徐景

上肢功能障礙是腦卒中患者最常見的后遺癥之一。與下肢功能障礙相比，上肢功能障礙的康復更為滯后、困難，恢復周期更長。據調查數據顯示，我國2/3的腦卒中患者在發病后6個月（慢性期）仍伴有上肢功能障礙，主要表現為協調性差、肌無力、失用等［1］。腦卒中可導致認知功能損傷，據調查我國卒中患者認知障礙發生率高達80.97%［2］。伴有認知障礙的卒中患者常存在注意力不集中、執行力與記憶力下降等表現，這使得上肢功能康復訓練更加困難。既往關于上肢功能康復訓練方案的研究報道較多，如雙側運動訓練［3］、強制性運動訓練［4］、懸吊訓練［5］等，上述訓練方案雖然有效，但均需要在專業康復治療師指導下開展，同時還要求患者有良好的依從性及較高的認知水平、注意力與意志力，故在慢性期腦卒中患者中開展受限。近年研究表明，國內自主研發的新一代上肢智能力反饋訓練系統可通過高強度、重復性、特定任務的互動式訓練而改善腦卒中偏癱患者的上肢功能［6-7］，且該訓練系統具有個體化、興趣化、精準、定量等優點，其在神經康復領域中表現出較大的應用前景，但目前其應用的研究對象多為恢復期（病程≤6個月）的腦卒中偏癱患者［6-8］，慢性期腦卒中尤其是伴有認知功能損傷的患者能否從中獲益尚不明確。本研究以伴有輕度認知障礙的慢性期腦卒中患者為研究對象，從上肢運動功能、日常生活活動能力（activities of daily living，ADL）、認知功能三個方面探討上肢智能力反饋訓練系統對患者功能康復的影響，以期為慢性期腦卒中患者高質量的康養融合提供參考。……