以Gugging吞咽功能評估量表評分≥15分作為急性腦卒中伴吞咽障礙患者拔管指征的效果研究

吳小培，禹玲，賁國平

吞咽障礙是急性腦卒中患者常見癥狀之一，發生率為37%～78%［1］，主要因患者吞咽相關中樞或周圍神經損傷引起的吞咽動作不連貫，進而出現嗆咳或誤吸等吞咽障礙癥狀［2］，嚴重影響患者的正常飲食及營養狀況［3］。留置胃管可為吞咽障礙患者提供一定的營養支持及維持酸堿平衡，但長期留置胃管會引發感染、營養不良等一系列并發癥。急性腦卒中患者的吞咽障礙可累及咀嚼肌、咽喉部等肌肉，導致其對食物的控制能力下降，吞咽食物時食物易被吸入氣管，導致吸入性肺炎。因此，及時評估病情、早期安全拔管后給予經口喂養至關重要［4］。洼田飲水試驗能較好地反映患者對液體的吞咽情況，但無法評估其對不同性狀食物的吞咽情況。而Gugging吞咽功能評估量表（Gugging Swallowing Screen，GUSS）是通過間接吞咽試驗、直接吞咽試驗來全面評估患者對各種性狀食物的吞咽情況，規避了評估過程中主觀判斷的弊端［5-6］。目前臨床關于將洼田飲水試驗、GUSS作為拔管指標的文獻報道較多，但其對營養狀況、生活質量影響的研究較少。本研究旨在探討以GUSS作為急性腦卒中伴吞咽障礙患者拔管指征的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年10月—2020年8月海安市人民醫院收治的急性腦卒中伴吞咽障礙并留置胃管患者92例。納入標準：（1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》［7］中的急性腦卒中診斷標準，且經顱腦CT或MRI檢查確診；（2）符合《第六屆全國腦血管病學術會議紀要》［8］中的腦卒中后吞咽障礙的診斷標準；……