部隊機關干部體質量干預管理效果研究

王曉剛 王 齊 趙克廣 胡 燕 戴寒晶 潘 穎

近年來，我國成年人超重肥胖率呈上升趨勢，不僅影響美觀，還是許多癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的重要危險因素[1]，世界很多國家都存在著軍人超重的問題，對于軍官而言，體質量達標是軍人能打勝仗的基礎。2017年5月頒布的新《軍事訓練大綱》對軍人體質量要求強制達標。2018年5月新頒布的共同條令明確：嚴格執行通用體能訓練標準，落實體質量強制達標規定。如何減輕并維持體質量，是對新時期軍人素質形象的更高要求。我們利用2016年某部機關干部的體檢資料，通過對超重及肥胖人群的干預性研究，取得滿意的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年參加體檢的某部機關干部中超重或肥胖共160人，利用SPSS 23.0統計學軟件進行抽樣，共抽取124人，排除慢性疾病者，血壓、血糖不穩定者，及參加其他控制體質量項目人員，剩余102人參加本次體質量干預管理。所有參加者均簽署了知情同意書。超重和肥胖以衛生部疾病控制中心頒布實施的體質指數（BMI）[2]為判斷標準，24 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2為超重，BMI＞28 kg/m2為肥胖。

1.2 方法 某部機關干部人群體質量干預管理模式分為3個階段。強化營養管理和強制體能訓練3個月；強制體能達標和營養強化3個月；自我管理6個月，共12個月。進行橫斷面重復測量。每階段均從飲食、運動、心理等方面進行干預。第一1.3 觀察指標 對比干預前后以下指標變化：體質量（BW）、BMI、腰臀比(WHR)、體脂百分比（PBF）、體脂肪比（BF）、肌肉量（MC）。甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽階段強化營養管理和強制體能訓練，時間3個月，主要目的是降低體質量、腰圍、BMI。第二階段鞏固上一階段成果，時間3個月，養成良好飲食、運動習慣。第一、二階段由經過統一培訓醫師督促指導。第三階段自我管理，時間6個月，受試人群自我管理，使其飲食、運動由被動管理轉變為自我主動管理，使體質量、腰圍、BMI得到長期控制。

1.2.1 強化飲食干預和強制體能訓練 ①飲食干預：低脂（＜25~30 g/天）、低鹽（＜6 g/天），奶類及奶制品300 g/天，蔬菜類300~500 g/d，控制飲食總熱量；每日飲水至少1800 mL。培訓醫師根據基線體檢數據計算并制定個人食譜。②運動干預：快走為主（7 h/周）或跑步（5 h/周），運動時心率130次/分。可以替換為游泳、騎車、慢跑等運動，要求每次熱量消耗與快走30 min相當。根據情況逐漸增加運動強度，最終運動熱量消耗達550 cal/h（1 cal=4.18 J）。

1.2.2 強化膳食纖維飲食和強制體能達標 ①飲食：繼續低鹽、低脂，控制總熱量。②運動：根據營養管理情況適當調整，快走1 h/次，頻次由每天運動要求下降到3~4次/周，要求運動后不能達到疲勞狀態。③心理干預：開展健康講座。④自我管理和調節體質量：培訓醫師與受試人員建立良好溝通交流，培養其自我管理和調解體質量的能力。

1.2.3 常態化管理維持期 ①飲食：完善個體化飲食方案。②運動：規律化，常態化。③心理行為：建立自我管理的主觀愿望，維持健康良好身體狀態。固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）、和尿酸（UA）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件建立數據庫并對數據進行相關分析。計量指標采用±s進行描述，假設檢驗采用重復測量的方差分析，并利用最小顯著法（LSD法）進行兩兩比較；計數資料以率（%）進行描述，假設檢驗采用K個相關樣本非參數檢驗，并進行兩兩比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過1年的強化營養管理和強制體能管理，研究對象的飲食、運動和行為明顯改變，體態指標、血液檢測指標明顯優于干預前（P＜0.05）。見表1、表2、表3、表4。

表1 干預前后膳食情況比較（x±s）

表2 干預前后運動情況比較 人(%)

表3 干預前后人體測量及體成分分析指標比較（x±s）

表4 干預前后血液檢測指標比較（±s, mmol/L）

表4 干預前后血液檢測指標比較（±s, mmol/L）

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3 討 論

近年來，隨著我國群眾的生活水平提高，高脂肪、低碳水化合物膳食方式及勞動、體力活動強度的普遍下降，使超重和肥胖率在我國城鄉各類人群中迅速上升[3-4]。肥胖不僅僅是感官問題，它還與很多慢性疾病相關[5]，軍官的身體健康，是部隊戰斗力重要一環，既是一項醫療工作，又是一項政治任務。新條令把落實體質量強制達標規定納入其中，對軍隊干部的身體素質提出了更高要求，而體檢結果不盡如人意，尤其是肥胖問題，成為軍官保健工作面臨的新挑戰。我們旨在尋找適應部隊干部人群的體質量干預管理模式。

3.1 部隊干部人群體質量干預管理模式的建立 特點是將主動自我管理體質量和被動干預減重相結合，分3個階段實現思維轉變，將長期體質量自我管理作為終極目標，防止反彈。每個階段均從運動、飲食、心理3個方面實施干預和引導，將體質量管理科學化、常態化、模式化，以達到改善軍官體態，提高工作效率，減少疾病的發生。

3.2 干預軍官的思維行為改變 思維行為決定健康狀態。通過講座、宣傳手冊、微信等方式對受干預部隊干部人群的心理支持和引導，養成自我管理，自覺運動的行為習慣。

3.3 膳食習慣、結構的改變 低鹽、低脂、優質蛋白飲食，蔬菜水果、谷類粗糧攝入增加。

3.4 本次研究的思考 此次干預時間長達1年，對超重或者肥胖的部隊干部全面管理和干預，符合健康管理理念[6]。把體能訓練的考核結果作為年終工作成績的一部分進行考核，與晉職晉銜掛起鉤，把體質量管理轉化為對每名軍人的強制性行為規范，成為一種習慣長期堅持下去[7]。本次研究中，我們沒有單獨設立對照組，采用的是隨機分配、自身前后對照，未與未參加體質量干預的機關干部對照，因此不能比較與其他減重方法的效果差異。