醫學生《醫學文獻檢索》在線教學效果調查和思考

姜 榮 耿梅競

《醫學信息檢索》課程（醫學文獻檢索）是培養醫學生信息素養的一門基礎課程，旨在提高學生獲取信息和利用信息的能力，當代醫學生、廣大醫療工作者只有掌握醫學研究最新動態，不斷學習，才能更好地提高醫療技術并應用于臨床實踐[1]。醫學信息檢索是醫務工作者終身學習的必備技能之一。

根據我國2020年上半年傳染病防控需求，教育部要求各高校充分利用在線教學資源，依托各級各類在線課程平臺，積極開展在線教學的活動，明確提出開展優質慕課資源建設、教學任務實施、教學質量、學生評價、效果考核等教學系列活動。對于實踐性較強的《醫學文獻檢索》（以下簡稱文檢）課程的教學，教師需要，在有限的環境支持下，保證教學效果，探索網絡環境下的教學新模式。本文對此進行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以安徽省某專科醫學院2020年2月-6月期間開設《醫學文獻檢索》課程的不同專業班級學生為研究對象。

1.2 調查內容 通過自行編制的問卷調查表收集數據，調查內容主要包括3個部分：①調查對象的基本信息，包括年齡、年級、所學專業。②醫學生獲取信息的現狀。③學習《醫學文獻檢索》課程前后，學生的學習方法、思路、效果及需求意向。

1.3 調查方法 通過問卷星平臺設計問卷進行在線調查，利用班級QQ群社交媒體為平臺，對完成在線教學的不同專業共297名醫學生進行調查。調查前告知此調查研究的目的及意義，安醫專學生自愿填寫。

1.4 質量控制 為了保證網絡調查的可靠性，先安排分屬不同專業10名同學對調查表內容進行填寫，保證調查對象對問卷內容的理解和正確填寫，并對數據進行預統計和分析，以驗證調查結果中的邏輯是否正確，結果是否合理。正式調查前，向調查者簡要闡述此調查的意義，遵循自愿填寫原則；研究結束后，2名研究者對數據進行了核對，以保證數據的準確性和可靠性。對于內容填寫存在疑問的問卷，經分析比較后確定是否可取。

1.5 統計學方法 使用問卷星平臺數據自動生成系統，計數資料采用例數和百分比表示。隨機抽取不同專業班級學生，對調查對象基本特征、獲取醫學信息現狀、課程滿意度及培訓需求等調查結果進行統計描述。

2 結 果

2.1 調查對象基本特征 此次調查共回收297份調查問卷，有效問卷295份。調查對象為安徽省一專科醫學院一學期開設在線教學的醫學專科生。調查對象平均年齡為（19±3）歲；專業分布分別為：臨床醫學168人（56.9%），康復醫學41人（13.9%），醫學檢驗技術86人（29.2%）。一年級168人（56.9%），二年級127人（43.1%）；男生114人（46.4%），女生181人（55.9%）。

2.2 在線學習狀況及能力提升自我評價 有92.3%學生適應在線學習模式；開展文檢課程前后利用網絡資源學習的人數增長幅度從86.12%增加到97.6%；97.1%的同學感受到學習本課程對學習其他專業課有幫助；91.4%的同學能了解專業的醫學文獻數據庫，其中能熟練掌握2個以上醫學專業數據庫的為78.5%。運用文獻檢索技術“很熟練”“比較熟練”和“不熟練”分別為：21%、42.4%和36.6%。見表1。

表1 295名同學開展《醫學文獻檢索》課程前后學習模式變化統計

2.3 醫學生對醫學文獻檢索課程的需求重點 本次調查中，92.34%的調查對象認為在教學中教師要加強檢索案例、檢索實訓與醫學專業課程的融合。有93.78%建議增加課時，其中57.89%的同學建議增加實訓課時，35.89%覺得需要同時增加理論課及實訓課。

2.4 《醫學文獻檢索》課程教學效果反饋 通過學習，60%以上的同學在學習效果、專業知識、學習方法和專業視角方面都得到提高、豐富、優化和擴展。見表2。

表2 《醫學文獻檢索》課程教學效果評價表

3 討 論

《全國衛生信息化發展規劃綱要》(2003-2010)把信息化建設作為醫療衛生行業提高工作效率和科學決策能力的重要手段。大量文獻從不同角度研究高校教師、學生信息素養狀態及對策研究[2]，我國的醫學生培養方案中都設置有不同課時的醫學文獻檢索、臨床科研設計或循證醫學等課程[3]。但目前還少見對相關課程做出詳細的網絡教學效果評價。根據本研究結果，對醫學專科生開展《醫學文獻檢索》網絡在線教學思考如下：

3.1 醫學生對網絡教學適應程度較高，但需增加教學互動 針對部分學生（7.7%）不能適應網絡教學模式的現象，分析原因：此部分同學對此類實踐性較強的課程進行在線教學不適應，還對“面授課程”充滿期待，因而較抵制或排斥線上授課。受網絡和空間的限制，在線教學無法完成全程的“面對面”交流，減少了師生互動。據教研室老師間的交流獲悉，線上教學多以放映PPT課件為主，互動、提問等環節設計不夠，即使有互動，也多是語音對話，不進行在線顯示頭像接觸，很大程度上降低了交流學習的效果和深入的程度。據此建議教師可適當增加與學生的“鏡頭”互動頻率，教師授課時不能“只聞其聲，不見其人”，可以不需要全程都有攝像頭，但可以間斷地“露出真容”，即語音和頭像同時顯示，讓學生感受“身在課堂”的注視感，增強師生的存在感。適時提問，要求學生視頻或音頻方式回答，增加參與度，以便對教學過程中學生的表現、態度和情感等方面做出評估，以發現教學中存在的問題，并有針對性地加以調整改進[4]。

3.2 實訓教學受限，建議制作微課視頻 正常的實訓教學是安排在計算機網絡機房，實訓時教師一邊根據醫學實例講解示范，一邊能及時帶領同學進行練習。因網絡教學不能及時安排學生進行信息檢索技能實訓操作，老師也不能直接觀察和及時糾正學生在操作中出現的問題，降低了教學效果。對此，建議教學團隊分工，將技能操作重、難點錄制3~5分鐘的視頻，或整理分享中國大學MOOC有關醫學類檢索視頻，突破傳統課堂教學的時空限制[5]，提前安排學生觀看預習，也便于學生課后再次觀看。

3.3 結合職業規劃，加強終身學習和意識的培養 通過文檢課的學習，醫學生的方法優化率和學習效果得到提高，專業視角擴展度也較為理想，信息素養得到一定提高，有利于學生職業規劃和個人發展的設計，但是其對行業形勢的判斷欠敏感，其思維結構優化程度還不理想，未全面完成設定的教學目標。這可能因調查對象為專科層次醫學生，且一部分是大一學生，還沒有對行業進行深度了解，職業規劃還沒有開始設計，影響了自身對行業發展中信息素養的要求。因而，需要從教者引導學生不論是在校期間還是畢業后，都需要不斷地加強繼續教育學習和信息素養能力的意識和行動。

3.4 存在的不足 本研究系傳染病防控特殊時期進行的網絡調查，應答者為其中一個學期開展《醫學文獻檢索》課程的部分學生，隨機樣本代表性可能不足以反映全部現狀。因此，結果尚需在不同學期、更多專業班級中進一步證實。

4 結 語

醫學生基本都能適應《醫學文獻檢索》課程的在線教學，通過學習，大部分醫學生的專業數據獲取、評價和利用的信息素養水平總體得到不同程度的提高，在學習方法、效果及專業視角方面都得到改善、優化和擴展。當然，教學者對課程的內容設置、課時、教學方式及與醫學專業課的融合需要進一步探究和完善。