基于學生素質培養的中醫院校研究生《病理學》教學改革與實踐

胡 敏 韓要武 張道芹 呂 磊

近年來，隨著我國研究生教育和中醫藥現代化的快速發展，以及醫學與其他自然科學交叉、融合，對學生能力素質的需求也逐步提高。這也就決定了研究生教學模式面臨著一系列的改革與創新。病理學是一門聯系基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，是基礎專業研究生的必修課程之一。如何對中醫藥院校研究生病理學課程進行教學改革，使其綜合素質、臨床技能、科研基礎等能符合現代醫學的需求，是一項重要的課題。本文從目前中醫類院校研究生病理學課程教學現狀出發，以安徽中醫藥大學研究生病理學課程改革研究為例，探討以素質培養為目標的研究生課程體系建設，從而為中醫類院校研究生素質教育的改革提供參考和思路。

1 中醫院校研究生病理學課程教學現狀

1.1 教學方法單一，不能激發學生學習興趣 課堂教學是研究生教育中一個非常重要的環節。目前研究生的病理學教學采用的主要是傳統的教學模式，即教師在課堂上利用多媒體等手段講授基礎知識，學期結束時統一進行考試。這種教學模式和本科階段差別不大，突出了基礎理論學習，卻忽視了研究生實踐、技能、科研等綜合素質的培養。這種教師為主的教學方法使學生形成了依賴性的思維模式，影響了學生發散思維的培養，師生之間缺乏互動，課堂教學氣氛沉悶，直接影響了研究生的學習興趣。

1.2 教學內容滯后，不能反映學科最新進展 教學內容是課堂教學的主要載體，也是影響教學質量的重要因素[1]。目前大多數院校研究生教學缺乏統一的教材與大綱，教學內容較為隨意，甚至一些教師所講述的內容僅僅是對本科課程的橫向擴展，知識點單一，教學內容陳舊和滯后、重復率高，學生不能通過教學了解到本學科最新的學術理論和科研成果，這使得研究生教學內容嚴重滯后于人才培養要求[2]。單薄的教學內容對大多數研究生而言，不能擴展科研思路，了解前沿進展，使其學習的動力和對科研的積極性明顯下降，更沒有凸顯研究生課程的要求和特色，從而影響整體的教學質量與水平。

1.3 實驗環節薄弱，不能指導實際應用 實驗教學是醫學教育教學過程中一個非常重要的組成部分，指導實際應用是培養研究生創新能力的關鍵[3]。一些非臨床專業的研究生沒有學習過解剖學與組織學課程，對病理變化缺乏理解，這就需要實驗課進行補充。同時，病理學是科學研究中的一個重要研究領域，常用的病理學實驗技術，比如HE染色、免疫組織化學染色等方法在科研及臨床診斷中具有重要的作用，而目前教學中，實驗課學時較少，學生普遍沒有機會進行實際操作，對病理學技術缺乏直觀感受，從而導致對病理學實驗技術的重要性認知不足，不利于今后科研的開展。

2 研究生病理學教學改革的實施

2.1 開展多元化模式教學，落實以學生為中心的教學理念 研究生教育的特殊性決定了研究生教學理念的多元可能性[1]。在研究生教學過程中，采用靈活多樣的教學方法，不僅是對學生的一種鍛煉，對教師來說，也是一種考驗。有效的師生互動，可以最大程度地挖掘學生的潛能，使教與學相得益彰，發揮學生的主觀能動性，提高教學質量。

2.1.1 網絡資源的利用和建設 利用互聯網技術推動教育教學模式的變革成為這個時代教育改革的最強音[4]。“互聯網+”顛覆了傳統的課堂教學模式，極大豐富了課程內容。我們一方面推薦如愛課程、中國大學慕課、學堂在線等網站，鼓勵學生觀看課程視頻資源；另一方面，利用超星學習通平臺進行本校病理學網上課程建設，將PPT、音頻、視頻資料發給學生，使他們有更充足的學習時間和更多的學習途徑。

2.1.2 翻轉課堂的開展 翻轉課堂即師生互換角色，教師是主導，學生是主體，充分發揮以學生為中心的教學理念。翻轉課堂開展中，首先讓學生根據大綱要求自學教研室網站上提供的教學資源，在課前完成相關內容的學習。在此基礎上進行設疑，學生分組完成自學、查閱文獻資料、討論、歸納總結，并最終在課堂上匯報、闡述各自的觀點，由教師進行補充、點評、總結。與傳統的講授式教學相比，翻轉課堂更能培養學生獨立思考、歸納總結與交流表達等能力[5]，同時文獻閱讀能力、探索意識及科研創新能力等都得到不同程度的提升。

2.1.3 臨床病例討論式教學 病理學是一門形態學課程，單純的介紹疾病過程中病變器官大體的變化和顯微鏡下形態特點往往枯燥、難懂。因此我們在每一章內容中圍繞教學目標選取一個臨床病例，比如在講到組織細胞損傷的內容時，以“肝與酒”的案例分析肝脂肪變的病理變化。學生們可以通過對病例的分析、討論，將所學的基礎知識與臨床相結合，不僅能加深同學們對病理變化的掌握，還能激發他們創造性思維。

2.1.4 雙語教學的開展 很多研究生即使通過了英語四、六級考試，但在讀懂英文文獻及撰寫英文論文方面依然有很大的困難。將雙語教學引入研究生病理學教學中，不僅有助于學生掌握課程中常見的專業名詞，還可以在潛移默化中提高學生的聽說讀寫能力，為今后的國際交流奠定基礎。

2.2 提高研究生的科研意識及科研能力 和本科階段的基礎教育不同，研究生階段，教師在傳授基礎理論知識的基礎上，更應該注重研究生科研意識和科研能力的培養。教學中，將本學科最新的科研成果和前沿理論融入到課程教學中，多給他們一些課本以外的知識，拓寬學生的知識面和國際化視野。此外，還可以在教學中增加互動性的教學內容及文獻分享等教學形式，培養學生的科研意識，提高學生的學術研究能力。

2.3 依托理論課程體系，進行實驗教學改革 實驗教學作為醫學教育中一個重要的組成部分，對學生科研及創新能力發展具有重要作用[6]。在一再強調提高素質教育的今天，病理學實驗教學模式也要不斷地進行改革，使之能符合現代醫學教育的需要。在實驗教學中，我們更多關注的是學生科學研究工作的實際運用，因此開展了病理學實驗技術。利用臨床工作中收集的病理標本，由病理技術員指導，讓學生自己動手，獨立完成從標本取材到石蠟切片制作，以及HE染色的完整過程。并拿出一些制作過程中由于處理不當而制作失敗的切片，讓學生思考并討論失敗的可能的原因，這樣不僅能夠反復熟悉制作過程，還能夠避免在今后的實驗中出現同樣的錯誤。帶領學生去實驗室進行學習，讓青年教師進行免疫組織化學染色、PCR等分子病理學實驗技術的演示及教學，使學生不僅可以了解實驗技能和實驗機制，還可以接觸到前沿的科研信息、方法和進展，培養他們的科研思維能力及創新能力，實現科研與教學的真正結合。

3 病理學研究生教學改革的效果

3.1 病理學教學改革提高了學生考試成績 為了了解病理學教學改革的實際效果，對2017-2019級3屆研究生成績進行了統計分析比較。結果表明，與未實施教學改革的2017級29名、2018級29名研究生相比，實施病理學教學改革的2019級43名研究生成績有所提高。見表1。

表1 2017-2019年3屆研究生成績比較（x±s，分）

3.2 病理學教學改革提高了學生綜合素質 以我校實施教學改革的 2019 級43名研究生同學為對象進行教學改革滿意度的問卷調查，共計發放問卷43份，回收43份。問卷調查結果顯示，80%以上的同學認為教學改革的實施使他們學習興趣及積極性、課堂互動性、自主學習能力、科研思維、動手能力、溝通協作能力及學科前沿知識了解等方面均得到了提升。見表2。

表2 《病理學》教學改革對學生能力提升的評價(%)

4 討 論

2020年7月29日研究生教育工作會議上，習總書記強調：研究生教育在培養創新人才、提高創新能力、服務經濟社會發展、推進國家治理體系和治理能力現代化方面具有重要作用。中國特色社會主義進入新時代，黨和國家事業發展迫切需要培養造就大批德才兼備的高層次人才。

病理學屬于本校多個專業必修基礎課程之一，我們結合目前病理學研究生教學中的實際問題，以培養具有良好創新思維和科研能力的中醫藥人才為目標，從教學理念、教學手段、教學內容等方面不斷摸索與實踐，對研究生課程教學進行改進和完善。總體來說，教育改革受到多數學生的認可和好評。但是，由于選課人數相對較多，部分教學內容在授課形式上還會采用傳統的教學方法，難以實現全程的主動學習。因此，如何找出更適合中醫院校的病理學教學模式，使研究生的課堂學習從被動變為主動，進一步提高研究生綜合素質，還需要進一步探索。