綜合護理干預對慢性腎小球腎炎患者負性情緒及治療效果的影響

戴 霞

慢性腎小球腎炎具有患病率高、復發率高及病程長的特點，是臨床常見的腎臟疾病之一[1]。此疾病是在多種因素作用下造成患者雙側腎小球產生局灶性炎癥改變而致，從而導致病患出現腰痛、水腫、蛋白尿、血尿和腎功下降等一系列癥狀，進而對其生活質量造成嚴重困擾[2]。目前，臨床多通過長期用藥來控制或延緩慢性腎小球腎炎病情進展，但多數病患均會因長期的病情困擾而引發恐懼、擔心、悲傷、焦慮及抑郁等負性情緒，使其治療依從性明顯下降，導致臨床治療與護理質量不佳[2]。因此，通過有效的護理服務來幫助患者改善身心狀態，對促進其預后效果，改善腎功能有著重要意義。為此，本文特就綜合護理干預對慢性腎小球腎炎患者負性情緒及治療效果的影響作探究分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫院2019年11月-2020年10月接診的66例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，按隨機數字法分為對照組和綜合組，各33例，66例患者中男性35例，女性31例；年齡43~78歲；病程0.5~8年。①入選標準：均達到慢性腎小球腎炎的確診標準[3]；均自愿簽訂知情同意書參與研究。②剔除標準：合并相關并發癥、惡性腫瘤、傳染性疾病、精神疾病及重要器官嚴重疾病者。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者行常規護理干預，具體為入院指導、病情監測、合理用藥、感染預防及出院指導等。

1.2.2 綜合組 患者在常規護理的基礎上接受綜合護理干預，具體方案如下：①入院評估護理：接診患者后即對其性別、年齡、學歷、生活習慣、生理情況、心理情況、壓力應激反應及所接觸的社會文化等進行綜合評估，同時指導患者進行相應的檢查，并對其結果與病情狀況進行評估，結合基本評估情況制定針對性的護理方案。②心理干預：因慢性腎小球腎炎是一種病情漫長，且易復發的疾病，從而導致患者長期受水腫、尿頻及疲勞等癥狀折磨，同時加上入院后對醫院環境的陌生感，以及擔心治療效果及需承受的經濟壓力等，導致患者極易產生程度不一的負性情緒。此時護理人員需加強與患者的交流，通過交流了解其內心所想，對其遭遇表示理解，予以其充分的關心與鼓勵，幫助其樹立治療的信心。同時通過組織病友交談會，播放患者喜歡的電視節目等來分散其注意力；并囑咐其家屬多予以患者關心和支持，以使其保持良好的心態接受治療，改善其負性情緒。③飲食干預：健康、科學的飲食方案既能保證患者營養所需，以減輕腎臟負擔。因此，患者入院后即根據其個體情況制定相應的飲食方案，指導患者需遵循低鹽、低脂飲食原則，多補給優質蛋白，不可食用油膩、辛辣和刺激性食物；嚴格控制水腫患者鈉的攝入量，尿毒癥患者蛋白質及鈉鹽的攝入量，定期評估患者身體狀況，及時調整飲食方案。④健康教育干預：加強健康教育，以糾正患者錯誤認知，取得其信任，提升治療配合度。接診患者后即予以詳細的疾病知識、治療方法、預后效果等講解。并在日常護理中解釋每項操作的目的和意義；同時發放健康知識手冊，便于其隨時查閱；并定期組織講座，以提升患者日常保健、并發癥預防、科學飲食等相關知識的掌握度。⑤人文關懷及社會支持干預：在患者接受治療期間予以其舒適、溫馨的病室環境，以患者為中心予以充分的關懷和尊重，對其合理要求予以滿足。同時邀請患者家屬及朋友多給予其關心和照顧，并告知他們家庭支持、社會支持對促進患者病情康復的重要意義。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察對比患者一般資料，及護理前后負性情緒和腎功能改善情況。①負性情緒：分別于護理前及護理后患者出院時發放廣泛性焦慮量表（GAD-7）和9項患者健康問卷（PHQ-9）進行評估，兩項均采用4級評分法，分值≥5分為輕度焦慮或抑郁；≥10分為中度焦慮或抑郁；≥15分為重度焦慮或抑郁[4]。②腎功能：肝腎功能指標主要包含尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和總膽紅素（SB）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料對比 兩組患者性別、年齡及病程等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

2.2 兩組患者負性情緒比較 兩組患者護理前GAD-7和PHQ-9評分對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后綜合組患者的GAD-7和PHQ-9評分均較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者負性情緒比較（x±s）

2.3 兩組患者相關腎功能指標比較 兩組患者護理前BUN、Cr、ALT和SB等腎功能指標對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后綜合組患者上述指標較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者相關腎功能指標比較（x±s）

3 討 論

慢性腎小球腎炎病情進展較慢，治療時間也相對較長，若治療或護理不當易引發諸多并發癥，使患者產生各種不適癥狀，再加上疾病本身對其所造成的心理負擔等，從而導致其出現一系列負性情況，甚至發生抵制或懈怠治療情況，不僅影響其身心健康，而且不利于臨床對疾病的治療[4]。因此，在治療期間往往需要結合有效的護理措施，以緩解或消除患者負性情緒，提升疾病治療效果，以減輕其不適感和焦慮感。但是，隨著人們對護理服務需求的不斷提高，既往常規的護理干預現已無法滿足臨床及患者的需求，臨床急需進一步提升護理質量，患者更渴望從身心均得到良好的護理服務，因此，各種新型的護理服務模式誕生了，旨為能彌補常規護理的缺陷，進一步確保臨床治療效果，改善患者預后[5]。

綜合護理是在常規護理基礎上進行改進的護理模式，其更具系統性、科學性和全面性，堅持在整個護理過程中始終以患者為中心，并根據其個體情況來制定護理方案，使患者在心理、生理等方面所享受到的護理服務更具針對性，更能滿足患者需求，更貼合其實際情況，因此，更能促進其病情改善，提升治療效果[6]。綜合護理干預的應用效果已經得到眾多研究證實，給臨床的大量應用提供了可靠依據，如張慧松學者通過對慢性腎小球腎炎患者實施綜合護理干預就取得理想效果，提示此護理模式可有效改善患者不良心理，調節各項腎功能指標，有利于病情康復[6]。本文研究結果也同樣證實了綜合護理干預應用于慢性腎小球腎炎患者的高度價值，顯示經護理后綜合組患者GAD-7和PHQ-9評分，以及BUN、Cr、ALT和SB等腎功能指標均低于對照組（P＜0.05）。取得如此成效主要是因為綜合護理干預更具全面性，在整個護理過程中均以患者為中心，從其心理及生理等進行全面的系統干預，通過入院及時評估準確掌握患者個體情況，有利于護理方案制定，使護理工作有理有據，避免了盲目性；通過及時的心理干預、飲食干預、健康知識干預及家庭和社會支持等為患者提供全方位的服務，可滿足患者迫切的身心需求，提升其對疾病的認識度，并感受到來自各界的關懷與照顧，從而積極主動地配合治療與護理，進而確保臨床治療效果，使患者的腎功能得以顯著改善[7]。

總之，對慢性腎小球腎炎患者行綜合護理干預可顯著緩解或消除其負性情緒，從而使其積極主動的配合治療與護理，進而確保臨床療效，促進其腎功能恢復。