甘精胰島素聯合阿卡波糖在2型糖尿病治療中的效果

江厚芳

糖尿病是我國近年來臨床常見疾病類型，發病原因主要表現在胰島素分泌和（或）利用缺陷所致的代謝異常，致使血糖指標不斷升高，對患者機體多個組織器官帶來極大影響。臨床治療中，一般采用藥物控制治療方式為主，如阿卡波糖片用藥。值得注意的是，單一用藥下取得的治療效果并不理想，特別部分老年患者長期服藥，對藥物敏感性較低，導致血糖指標無法得到有效控制[1]。對此，考慮在阿卡波糖片用藥基礎上，選擇甘精胰島素聯合用藥，以此使治療效果提升。本次研究將對老年糖尿病患者臨床治療中，不同用藥方案應用下取得的效果做對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2017年3月-2021年3月收治的74例2型糖尿病患者作為研究對象，通過隨機數字方法分為兩組，對照組37例患者，平均年齡（62.85±2.80）歲，平均病程（5.32±1.00）年，男性19例，女性18例。觀察組37例患者，平均年齡（62.90±2.95）歲，平均病程（5.30±1.25）年，男性20例，女性17例。兩組患者基線資料基本相近，差異均無統計學意義（P＞0.05），可做對照研究。①納入標準：符合2型糖尿病診斷標準；對研究內容知情同意。②排出標準：嚴重心肝腎臟器疾病患者；藥物禁忌癥患者；合并糖尿病嚴重并發癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者用藥選擇阿卡波糖片（批準文號：國藥準字H20020202），用藥起始劑量控制為每次為50 mg，每日3次，三餐時與第一口主食同時服用，同時為患者在進食前采用普通胰島素（批準文號：國藥準字H20057845），初始劑量為0.1~0.15 U/kg，并根據患者的血糖變化對藥物劑量進行調整，使患者空腹血糖處于6~8 mmol/L，餐后2 h血糖保持在8~10 mmol/L。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組用藥基礎上給予甘精胰島素（批準文號：國藥準字J20120031），用藥初始給予0.20 IU/kg劑量，在患者夜間睡覺前皮下注射用藥，每日用藥1次，根據患者血糖指標調整用藥量，用藥時間4周。在用藥過程中注意控制飲食糖分攝入，同時忌煙酒。

1.3 觀察指標 對所有患者治療前后血糖指標觀察，包括空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG以及糖化血紅蛋白HbA1c。同時，記錄患者用藥期間不良反應情況。

1.4 統計學方法 SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖指標變化情況比較 兩組患者治療前血糖指標基本相近，治療后觀察組患者餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標相比對照組均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標變化情況比較（x±s）

2.2 用藥安全性評價 兩組患者用藥期間各出現胃腸道不適反應1例，不良反應發生率均為2.70%（1/37），組間比較差異無統計學意義（χ2=0，P=1）。

3 討 論

2型糖尿病近年來發病率較高，主要以血糖指標異常變化為表現，目前臨床并無特異治療方法，病程較長，需要長期堅持治療與自我管理，保證血糖指標維持平穩[2-3]。部分老年患者血糖指標控制不理想，甚至出現諸多并發癥問題，如糖尿病視網膜病變、糖尿病足以及腎臟疾病等，對患者生命健康、日常生活質量有極大威脅。這就要求采取有效的控制治療措施，臨床治療中，常見的方法以藥物控制方式為主，如阿卡波糖片，該藥物作為α糖苷酶抑制劑，用藥后對血糖指標控制較為明顯，特別餐后腸道內碳水化合物吸收與水解，均可在該藥物下延緩[4-5]。值得注意的是，該藥物用藥也有一定不足，如半衰期較短，生物利用度低，很難保證持續控制血糖，特別部分老年患者病程時間較長，藥物敏感性低，藥物整體治療效果并不理想。對此，考慮用藥中聯合甘精胰島素藥物，該藥物屬于長效胰島素，以DNA重組技術為基礎，藥物持續時間較長，無峰值，藥物起效后可長時間維持血糖控制，糖原合成量提高，脂肪酸合成速度加快，有多量蛋白質合成，由此達到治療目的。同時，甘精胰島素用藥主要采用皮下注射方式，所以機體吸收藥物中，肝葡萄糖含量減少，骨骼肌與脂肪獲取糖分增多，這便使阿卡波糖片用藥的不足得以彌補。兩種藥物聯合用藥下，有助于治療效果提高[6-7]。

本次研究結果中，治療后觀察組患者餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標相比對照組均較低（P＜0.05），提示聯合用藥下對幫助控制患者血糖指標可發揮重要作用。另外，不良反應發生率均為2.70%（1/37），組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），提示聯合用藥下不會增加不良反應，安全性較高。需注意的是，由于糖尿病病程較長，患者治療過程不應該完全依賴藥物控制血糖指標，需在自我管理能力方面加強，包括日常飲食、運動等多方面控制，結合自身實際合理膳食，選擇適宜的運動方式，根據醫囑按時按量用藥，這樣才能使血糖指標控制最佳，降低并發癥發生的可能性。

綜上所述，2型糖尿病患者臨床治療中，阿卡波糖片用藥基礎上聯合甘精胰島素用藥，對幫助控制患者血糖指標作用顯著，不會增加用藥不良反應，可在臨床實踐中應用。