房間隔膨脹瘤與心律失常的相關性研究

李 丹 雷海英

心律失?；颊唠S著年齡的增長，會不斷增加發生率。有研究結果顯示，心律失常總發病率0.4%~1.0%，但超過60歲的老年患者可達到2%~4%的發病率[1]。心律失?；颊卟饺肜夏旰?，會每間隔10年增加1倍發生率，80歲以后可更加顯著地提升發病率，所表現的臨床癥狀包括乏力、頭暈、呼吸困難及胸悶等，部分患者還會伴有多尿情況。特別是近幾年有研究結果表示[2]，房間隔膨脹腫瘤可能會影響到心律失常癥狀。本次研究選取我院收治的92例房間隔膨脹瘤患者，分析其與心律失常的相關性，現詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月-2020年4月收治的92例房間隔膨脹瘤患者為觀察對象，篩選合并心律失常者為計劃組（31例），男性14例，男性17例，年齡47~82歲，平均年齡（61.23±2.46）歲；另選同期檢查未伴有心律失常者為預設組（61例），男性26例，男性35例，年齡46~81歲，平均年齡（60.98±2.79）歲。兩組患者的一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在實施超聲心動圖檢查前，叮囑受檢者有5 min的休息時間，并告知其該項檢查需要消耗的時間、呼吸方法及臨床安全性，以便于緩解患者的焦慮、恐懼心理。所采取的檢查方法包括心窩部矢狀切面、心尖部二腔心切面、心尖部四腔心切面、四腔心切面、右心室流入道長軸切面及右心室流出道長軸切面，觀察并記錄房間隔膨脹瘤血流動力異常信號期間的彩圖。采用心電圖檢查、24 h動態心電圖記錄儀及分析軟件進行檢測和分析，輔助患者呈仰臥位，并維持輕松身心，采取24 h動態心電圖進行24 h連續監測，主要對患者臨床癥狀、活動情況及用藥水平進行檢測，之后以計算機回放，由專業醫生分析檢測結果。

1.3 觀察指標 ①基礎資料評估：本研究單個研究變量[3]包括年齡、性別、高血壓、冠心病、腦梗死及高脂血癥，分析各項資料與心律失常的相關性。②心臟彩超分析結果：本研究單個研究變量包括左房內徑、右房內徑、左房上下內徑、左室舒張末內徑、室間隔舒張末厚度、左室射血分數、心房顫動膨出度、心律失常基底直徑及肺動脈壓[4]。③Logistic多因素回歸分析：房間隔膨脹瘤與心律失常的相關性分析采用基于偏最大似然估計的前進法行Logistic多因素回歸分析，顯著性水平a=0.05。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者基礎資料比較 兩組患者腦梗死發生率差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者基礎資料比較

2.2 兩組患者心臟彩超分析結果比較 兩組患者左房內徑、心律失常膨出度、心律失?；字睆街笜瞬町惥薪y計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心臟彩超分析結果比較（x±s）

2.3 Logistic多因素回歸分析房間隔膨脹瘤與心律失常相關性 房間隔膨脹瘤患者左心房內徑、心律失常膨出度均為心律失常的危險因素，見表3。

表3 Logistic多因素回歸分析房間隔膨脹瘤與心律失常的相關性

3 討 論

房間隔膨脹瘤（ASA）因房間隔在發育期間受各項因素影響導致減弱厚度，在心房內壓力的作用下房間隔高壓側突出低壓側，進而有畸形瘤樣形成。一般情況下，房間隔的局部畸形維持卵圓窩的水平，向左心房或右心房突出。房間隔膨脹瘤可能異常獨立存在，也會有較高的概率于心房間壓力差異處繼發，但一般情況下會關系到結構性心臟異常[5]。

本次試驗結果顯示，兩組患者腦梗死發生率、左房內徑、心房顫動膨出度、心律失?；字睆讲町惥薪y計學意義（P＜0.05）；房間隔膨脹瘤患者的危險因素中包括左心房內徑與心房顫動膨出度。有較多研究結果是關于心律失常與腦梗死之間存在相關性，心律失?；颊哂兄^高的卒中檢出率，與正常人相比可高出5倍[6]。心房顫動膨出度和左心房內徑可將心律失常的性質和程度反映出來，長時間的心律失常會導致損傷房間隔，引發嚴重血流動力學異常，會表現出嚴重的暈厥、心悸、頭暈癥狀。

總之，房間隔膨脹瘤與心律失常具有相關性，左心房內徑及心房顫動膨出度為其影響因素。