探究16排螺旋CT在直腸癌診斷中的應用價值

李穎杰

直腸癌指發生于齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的惡性腫瘤，近年來，其發病率及病死率均呈不斷上升趨勢。此外，直腸癌起病較為隱匿，患者早期無明顯癥狀及特異性表現，診斷具有一定難度，但本病若能及早診出、及早治療，便能有效降低其病死率。對此，相關研究表明[1]，16排螺旋CT在直腸癌診斷中具有較高的圖像分辨率及診斷準確性，能夠為臨床制定直腸癌治療方案提供可靠數據。鑒此情況，筆者對我院收治的疑似直腸癌患者進行了分組研究，以探究16排螺旋CT在其中的診斷效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為本醫院2018年4月-2018年7月收治的疑似直腸癌患者，共68例。患者年齡40~68歲，平均年齡（54.62±4.77）歲，男38例，女30例；平均病程3~19個月，平均病程（12.30±1.44）個月。①入選標準：患者存在大便次數增多、肛門墜脹、便血、腹瀉等臨床癥狀；患者簽訂研究知情書面協議。②排除標準：CT增強掃描造影劑過敏、精神障礙或言語功能障礙患者。研究方案于我院倫理委員會同意下施行。

1.2 檢查方法 全體患者均采用西門子公司生產的16排螺旋CT機進行檢查，掃描參數設置如下：管電流320 mA、管電壓120 kV、層厚5 mm、重建層厚2 mm、重建層間隔2 mm。檢查前1 d，予以患者流食；檢查時，指導患者取左側臥位，采用CT全面平掃其盆腔、腹部；經肘前靜脈注射碘普羅胺注射液，速度維持在2.5~3.0 mL/s，行靜脈期、動脈期掃描；對患者的掃描數據進行重建及多平面重建，由本院經驗豐富的腫瘤科診斷醫師通過盲片閱讀方式進行影像學診斷。

1.3 觀察指標與判定標準 將術后病理檢查結果作為直腸癌T、N、M分期結果的診斷金標準，統計分析16排螺旋CT的檢查結果，并計算其檢查直腸癌侵犯范圍（T）、淋巴結轉移（N）、遠處轉移（M）分期的合計準確率。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，并以（%）表示計數資料，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后病理檢查結果 經術后病理學診斷，68例直腸癌患者中，T0期有14例、T1期有31例、T2期有23例，N0期有11例、N1期有33例、N2期有24例，M0期有52例、M1期有16例。

2.2 16排螺旋CT檢查結果

2.2.1 T分期結果 以病理診斷結果為金標準，16排螺旋診斷的T分期合計準確率為88.24%。見表1。

表1 16排螺旋CT檢查、病理診斷的T分期結果（n=68）

2.2.2 N分期結果 以病理診斷結果為金標準，16排螺旋診斷的N分期合計準確率為75.00%。見表2。

表2 16排螺旋CT檢查、病理診斷的N分期結果（n=68）

2.2.3 M分期結果 以病理診斷結果為金標準，16排螺旋診斷的M分期合計準確率為97.06%。見表3。

表3 16排螺旋CT檢查、病理診斷的M分期結果（n=68）

3 討 論

直腸癌在其術前分期的診斷中，CT屬于主要的診斷方式之一，且有研究表明，其具有準確判斷患者病變位置、體積大小及侵犯范圍等優勢，能夠有效評估直腸癌，得出準確的診斷結果[2-3]。

本研究對直腸癌患者進行16排螺旋CT檢查時后，取得了如下結果：16排螺旋CT診斷直腸癌T分期的合計準確率為88.24%、N分期合計準確率為75.00%、M分期合計準確率則為97.06%；16排螺旋CT診斷直腸癌T、M分期的合計準確率與術后病理診斷結果比較，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。對于上述診斷結果的產生原因，筆者認為主要有以下幾點：第一，中晚期直腸癌侵襲性較強，加之其解剖位置特殊，即直腸癌位置較低，且深入盆腔，臨床診斷難度會有所加大；但16排螺旋CT通過薄層連續掃描，能夠全面顯示病變情況，將病灶范圍、形態及其與鄰近臟器的關系立體呈現出來，進而提高診斷準確性[4]。第二，16排螺旋CT能夠較為清晰地顯示較小的病灶及組織結構，提高較小病灶的密度測量結果；同時，還可通過三維重建操作，有效重建病變及相關血管，從而為直腸癌T、M分期的定性診斷提供幫助。第三，16排螺旋CT具有掃描速度極快快、圖像分辨率較高等優點，能夠得到更多有效信息及數據，進而增加其診斷直腸癌的準確性；此外，16排螺旋CT還具有較高的時間分辨率及空間分辨率，其通過連續、快速容積掃描及增強掃描，能夠有效提高患者直腸癌病變組織的診斷效果，清晰顯示病變周圍侵犯范圍及生長特征，彌補以往診斷方式信息獲取不足的缺陷，進而利于直腸癌病變的診斷，提高T分期、M分期的合計準確率[5-6]。

綜上所述，16排螺旋CT在直腸癌診斷中具備較高的診斷價值，對T分期、M分期的合計準確率極高，可較好地顯示直腸癌病變情況及病灶結構，從而為臨床制定治療或手術方案提供相關參考依據，以免延誤患者治療時機。