首發精神分裂癥患者暴力傾向與疾病分型及血清膽固醇水平的相關性

劉 貝 孫學勇 馬凡榮 黃妙婷

精神分裂癥主要表現為思維、行為、情感等障礙,暴力傾向是精神分裂癥患者常見的癥狀，其可能會做出威脅他人生命安全的舉動，釀成悲劇性事件[1-2]。所以，精神分裂癥患者的暴力傾向預測一直是研究的重點。研究發現，精神分裂癥暴力傾向可能與病前性格和陽性癥狀及疾病分型有關，此外，其還可能與血清膽固醇水平有關[3]。但目前臨床上對于首發精神分裂癥患者的暴力傾向的研究較少，本次研究選擇了60例首發精神分裂癥患者進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇了我院2018年10月-2020年10月收治的30例有暴力傾向的首發精神分裂癥患者作為觀察組，年齡13~55歲，平均年齡（25.46±8.37）歲。同期抽取30例無暴力傾向的首發精神分裂癥患者作為對照組，年齡14~56歲，平均年齡（26.05±8.12）歲。兩組患者年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者均符合CCMD-3中關于精神分裂癥診斷標準；均為首次發病的新入院患者；沒有接受過藥物治療；患者及家屬均知曉研究內容并簽字同意參與研究。②排除標準：患者存在嚴重器質性疾病，血液、免疫功能障礙；入組前曾服用過相關精神類藥物；存在其他精神障礙；合并高血壓等疾病，或膽固醇水平異常。

1.3 暴力傾向評定 首發精神分裂癥患者暴力傾向通過病史、臨床表現以及暴力風險評定量表進行判定。其中暴力風險評定量表分共8分，0分表示具有極低的暴力風，1~3分表示具有中等暴力風險，需進行預防；4~6分表示具有較高的暴力風險，需采用相應措施；≥7分表示具有極高的暴力風險，需采用更多的措施。

1.4 研究方法 ①一般資料：由經過統一培訓的研究人員通過自擬的臨床資料調查表對入選患者進行調查，該調查內容包括患者的年齡、性別、家族史、腦電圖檢查、疾病分型等。通過調查比較兩組的臨床資料。②血清指標測量：患者入院后第2天清晨，空腹抽取患者3 mL靜脈血，離心后獲得上清液，在2 ℃~8 ℃的環境中保存備測。采用東芝TB—40FR全自動生化分析儀對患者血清膽固醇、甘油三酯水平進行測定。對比兩組患者的指標水平。

1.5 統計學方法 使用SPSS 22.0統計學軟件對本次研究所涉及的數據進行處理和分析，年齡等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；性別等計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床資料比較 觀察組患者的男性比例、陽性癥狀比例、疾病分型中的偏執型和青春型比例以及腦電圖異常比例均高于對照組（P＜0.05），高中以上文化程度比例、病前性格內向比例均低于對照組（P＜0.05），但兩組患者的家族史陽性比例差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較 例(%)

2.2 兩組患者血清膽固醇、甘油三酯水平比較 觀察組患者的血清膽固醇水平低于對照組（P＜0.01），甘油三酯水平與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者血清膽固醇、甘油三酯水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血清膽固醇、甘油三酯水平比較（±s，mmol/L）

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2.3 暴力傾向評分和疾病分型及血清膽固醇水平相關性 暴力傾向評分與疾病分型中偏執型和青春型呈正相關（P＜0.05），與膽固醇水平呈負相關（P＜0.05）。見表3。

表3 暴力傾向評分和疾病分型及血清膽固醇水平相關性

3 討 論

暴力傾向本質上是一種思維方式，具有暴力傾向的人更喜歡用武力解決問題，不善于把控情緒，易怒易暴，存在極強的破壞風險[4]。其形成原因可能與成長環境、人生經歷有關。精神分裂癥患者自制力差，思維障礙較重，控制其攻擊性沖動的能力較低，容易出現暴力傾向。數據顯示，偏執型精神分裂癥患者出現暴力傾向的概率更高，可能是妄想之后的猜疑更易導致攻擊行為[5]。此外，研究還發現，精神分裂癥暴力傾向可能與血清膽固醇水平有關。雖然現在尚未完全明確其作用機制，但推斷可能是低水平的膽固醇會影響多巴胺運輸，致使5-羥色胺水平下降，不能有效控制前額葉皮質到腦部邊緣結構，從而增加暴力傾向[6]。

本次研究發現：觀察組患者的男性比例、陽性癥狀比例、疾病分型中的偏執型和青春型比例以及腦電圖異常比例高于對照組，高中以上文化程度比例、病前性格內向比例低于對照組（P均＜0.05），但兩組的家族史陽性比例無明顯差異（P＞0.05）。這與薛春燕[7]的研究結果相似，提示首發精神分裂癥患者暴力傾向與性別、文化程度、疾病癥狀、疾病分型、病前性格、腦電圖結果有關。

同時，本研究觀察組患者的血清膽固醇水平低于對照組（P＜0.01），甘油三酯水平與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。這與何勇等[8]的研究結果相似，提示首發精神分裂癥患者的暴力傾向與血清膽固醇水平有關。此外，研究還發現，精神分裂癥患者暴力傾向評分與疾病分型中偏執型和青春型呈正相關（P＜0.05），與膽固醇水平呈負相關（P＜0.05）。這提示精神分裂癥患者的暴力傾向與疾病分型中的偏執型和青春型呈正相關，與膽固醇水平呈負相關。

綜上所述，首發精神分裂癥患者的暴力傾向與性別、疾病癥狀、疾病分型、文化程度、病前性格、腦電圖結果及血清膽固醇水平有關，其中暴力傾向與疾病分型中的偏執型和青春型呈正相關，與膽固醇水平呈負相關。臨床上需要重點關注上述因素異常的患者。