98例乙型肝炎病毒感染高病毒載量孕婦遵醫行為的相關影響因素分析

河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）仵梅

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染為臨床常見傳染病，病情多呈進行性改變，嚴重者可發展至肝硬化，甚至肝癌，危及患者生命安全[1][2][3]。HBV感染孕婦遵醫行為關系到其自身病情控制情況及肝功能狀態，且對于孕期母嬰阻斷等方面控制情況起到相對較大的影響作用。故針對HBV感染孕婦實施遵醫行為評估與監護極其重要。現階段，臨床關于治療HBV感染高病毒載量孕婦相關研究報道較為多見，但對于其遵醫行為的影響因素相關研究分析不足。基于此，本研究選取我院98例HBV感染高病毒載量孕婦，旨在分析影響其遵醫行為的相關因素，為臨床制定干預措施提供數據支持。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院98例HBV感染高病毒載量孕婦（2017年1月～2020年10月），年齡24～42歲，平均（33.18±3.57）歲。

1.2 納入排除 ①納入標準：經乙肝病毒標記物、血清HBV-DNA檢測等確診為HBV感染；病毒載量＞1000RLU/co；均為單胎妊娠；知情并簽署承諾書。②排除標準：伴其他肝炎者；文盲；精神疾病史；依從性差；合并肝、腎、心、肺、腦功能障礙；認知功能障礙；合并代謝性疾病者。

1.3 調查方法 采用我院自制問卷調查表對98例孕婦進行遵醫行為實施評估，共包含8個評估問題，1分/題，總分值＜6分為遵醫行為“差”；總分值為6～7分為遵醫行為“良”；總分值8分為遵醫行為“優”。評估內容包括個人基本情況（年齡、文化程度、心理狀態、妊娠史、居住地等）、妊娠情況及孕婦疾病（妊娠期并發癥、病程、肝功能受損情況等）、治療依從性等。本次研究共發放98份問卷，均有效回收，回收率100%。

1.4 觀察指標 ①遵醫行為單因素分析。②遵醫行為多因素分析。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，等級資料Ridit分析，以Logistic進行多因素分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為單因素分析 98例HBV感染高病毒載量孕婦中遵醫行為優、良、差者分別為59例、30例、9例，分別占比60.20%、30.61%、9.18%，不同年齡、文化程度、心理狀態、妊娠史、居住地、肝功能受損、妊娠期并發癥、病程的孕婦遵醫行為對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 遵醫行為單因素分析(±s)

附表1 遵醫行為單因素分析(±s)

項目 例數 遵醫行為 χ2 P優良差30～35 34 18（52.94） 13（38.24） 3（8.82）36～42 27 26（96.30） 1（3.70） 0（0.00）心理狀態 焦慮或（和）抑郁 37 17（45.95） 12（32.43） 8（21.62） 2.390 0.008無焦慮抑郁 61 42（68.85） 18（29.51） 1（1.64）年齡（歲）24～29 37 15（40.54） 16（43.24） 6（16.22）15.912 0.001初中及以下 47 22（46.81） 17（36.17） 8（17.02）文化程度 中專及高中 33 19（57.58） 13（39.39） 1（3.03）大專及以上 18 18（100.00） 0（0.00） 0（0.00）妊娠史 是 31 24（77.42） 5（16.13） 2（6.45） 1.950 0.026否67 35（52.24） 25（37.31） 7（10.45）居住地 城鎮 55 44（80.00） 10（18.18） 1（1.82） 4.055 ＜0.001農村 43 15（34.88） 20（46.51） 8（18.60）病程（年）11.846 0.008＜3 44 9（20.45） 28（63.64） 7（15.91） 6.002 ＜0.001≥3 54 50（92.59） 2（3.70） 2（3.70）肝功能受損50 44（88.00） 4（8.00） 2（4.00） 4.779 ＜0.001否48 15（31.25） 26（54.17） 7（14.58）妊娠期并發癥是18 16（88.89） 1（5.56） 1（5.56） 2.236 0.013否80 43（53.75） 29（36.25） 8（10.00）合計 - 98 59（60.20） 30（30.61） 9（9.18） - -是

2.2 Logistic遵醫行為多因素分析 以Logistic進行多因素分析，農村居住地、肝功能受損、無妊娠期并發癥、無妊娠史、初中及以下文化程度、存在焦慮或（和）抑郁心理狀態、病程＜3年、年齡24～29歲屬影響HBV感染高病毒載量孕婦遵醫行為的危險因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 Logistic遵醫行為多因素分析

3 討論

HBV感染為臨床常見疾病，患者臨床多表現為上腹部不適、惡心、肝區疼痛等癥狀，嚴重影響患者身體健康[4][5][6]。由于臨床針對HBV感染高病毒載量孕婦遵醫行為的影響因素并未有統一標準，故需作進一步研究。

本研究通過對HBV感染高病毒載量孕婦一般情況實施調查，數據表明，98例HBV感染高病毒載量孕婦中遵醫行為優、良、差者分別占比60.20%、30.61%、9.18%，以Logistic進行多因素分析，數據顯示，農村居住地、肝功能受損、無妊娠期并發癥、無妊娠史、初中及以下文化程度、存在焦慮或（和）抑郁心理狀態、病程＜3年、年齡24～29歲屬影響HBV感染高病毒載量孕婦遵醫行為的危險因素（P＜0.05），需采取積極有效干預措施，優化孕婦遵醫行為。原因分析為以下幾個方面：①年齡較高者和病程較長的孕婦對自身病癥的危害認知度相對較高，因此，更加注重治療及護理，遵醫行為相對較優；②心理狀態相對較差的孕婦因負性情緒存在，極易導致治療過程中出現不良心理應激情況，因此，對治療及護理態度易受到影響，嚴重者甚至會出現治療抵觸情況；③文化程度相對較低和農村居住地的孕婦遵醫行為相對較差的原因多與相關知識學習的機會較少有關；④無妊娠期并發癥和無妊娠史的孕婦妊娠期保健意識較低，加之其對妊娠期不良危害情況認識不足，故對HBV感染危害認知亦相對較差；⑤肝功能受損的孕婦由于受病癥的危害更為突出，故治療需求更高，遵醫行為更優。

為提高HBV感染高病毒載量孕婦遵醫行為，建議如下：①加強農村居住地相關知識的健康宣教，為孕婦及其家屬講解疾病相關知識、注意事項、并發癥預防，孕期病情監測、用藥指導等；②由護理人員或孕婦家屬主動與孕婦溝通，鼓勵其表達自身想法，針對其具體狀態，采取個性化干預措施，如陪伴其觀看電影、為其播放舒緩音樂等視頻，分散其注意力，告知其焦慮、抑郁等不良情緒識別方法、對疾病的影響、調節心理狀態對疾病轉歸的意義等。

綜上所述，農村居住地、肝功能受損、無妊娠期并發癥、無妊娠史、初中及以下文化程度、存在焦慮或（和）抑郁心理狀態、病程＜3年、年齡24～29歲屬影響HBV感染高病毒載量孕婦遵醫行為的危險因素，需采取積極有效干預措施，優化孕婦遵醫行為。