信息化健康管理模式在支氣管哮喘患兒居家護理期間的應用效果

趙紅霞，葉群

(鹽城市第三人民醫院 兒科，江蘇 鹽城，224001)

支氣管哮喘(簡稱“哮喘”)在兒童慢性呼吸系統疾病中占比較高，易反復發作、遷延不愈。因患兒年齡小、病情反復發作對其身心健康和生活質量均造成嚴重影響，且患兒家屬對疾病的認知度偏低，難以積極配合治療，故護理效果不夠理想[1]。因此，在哮喘患兒居家護理期間還需采取有效的健康管理模式，充分調動患兒及其家屬的積極性，從而提升整體護理效果[2]。信息化健康管理模式是通過文字、圖像及視頻等信息化形式與健康教育模式相融合，對疾病進行全面介紹，可促使患兒家屬充分掌握哮喘疾病知識和控制措施，保證患兒和家屬在治療、護理期間長期配合，其在控制哮喘發作方面發揮了積極作用[3]。本研究以回顧性分析的方法對信息化健康管理模式應用于哮喘患兒居家護理中的效果進行評價，現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經鹽城市第三人民醫院醫學倫理委員會批準，篩選2019年8月至2021年7月于本院創建健康檔案的100例哮喘患兒開展回顧性研究，根據不同的護理方法分為對照組、觀察組，各50例。納入標準：① 經相關檢查確診為哮喘；② 臨床資料完整；③ 可正常與他人溝通，無精神系統疾病；④ 患兒家屬同意參與研究。排除標準：① 合并全身感染性疾病；② 合并肝、腎功能損傷；③ 存在視聽障礙；④ 合并先天性心臟病。對比2組的基線資料均無統計學差異(P均>0.05)，見表1。

表1 2組基線資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規健康管理 對照組患兒于居家護理期間采用常規健康管理，管理形式為電話隨訪、家庭隨訪，持續時間6個月。健康管理內容主要在于了解患兒疾病恢復情況，將與哮喘有關的注意事項和定期復診的重要性告知患兒及其家屬。在居家護理前2個月每周隨訪1次，依照患兒身體狀況展開針對性健康指導，隨后調整為每個月隨訪1次。

1.2.2 信息化健康管理模式 基于常規健康管理，觀察組患兒于居家護理期間采用信息化健康管理模式，持續時間6個月。

1.2.2.1 組建健康管理團隊 組建哮喘居家護理管理團隊，小組組長由兒科護士長擔任，小組成員包含哮喘專科醫師、兒科專病護理人員、助理護理人員及信息顧問。組長負責統籌工作，專病護理人員負責建立患兒檔案、定期電話隨訪、記錄患兒恢復情況，以及在復診期間協助患兒完成肺功能檢查；專科醫師及助理護理人員負責借助微信平臺制作哮喘醫療護理健康知識，對護理人員所反饋的問題給予健康指導；信息顧問的工作內容在于健康知識推送，收集、整理及分析后臺數據。

1.2.2.2 信息化健康管理 ① 創建患兒檔案：專科護理人員協助家屬在微信公眾號上填寫基本資料，建立健康檔案，記錄內容包含家庭人口數量、疾病確診時間、發作次數及門診急診就診頻率。并填寫藥物名稱、用法、用量等相關信息，完成患兒初診、隨診病歷信息的記錄。② 線上記錄：由助理護理人員定期監測、準確記錄患兒的呼氣流速，詳細記錄哮喘日記，在線測評患兒的認知功能評分，依照記錄情況和評估結果分析哮喘控制狀況。③ 健康教育指導：助理護理人員采用音頻、文字、視頻或圖片等多樣化健康教育形式對患兒的飲食、環境、運動及用藥情況進行審核，審核合格后將其交由信息顧問，定期推送。同時提醒患兒及其家屬觀看并學習健康知識，文章及視頻觀看結束后附有健康問卷，根據問卷評估結果決定是否再次推送同類視頻和文章。④ 推送日常護理知識：控制室內塵螨，床墊可用不通透的床罩包裹，定期清洗床上用品，清洗期間適當增加水溫，以55℃為宜，或應用化學物質抗螨抑菌；此外將動物過敏原移除，減少室內動物皮脂、唾液、尿液殘留，避免哮喘反復發作。重視患兒的飲食護理，避免食用魚類等發物，保證飲食清淡；盡可能避免患兒在日常生活中服用加重哮喘的相關藥物，如阿司匹林、布洛芬等；協助患兒開展適量體育運動，提高機體免疫力，減少呼吸道感染。⑤ 信息交流：患兒家屬可借助微信公眾號在線問診，由服務助手給予簡潔回答，如需醫師或護理人員在線回答，可于醫護端接收到信息顧問提醒后回應相關問題。⑥ 秘書板塊：依照檔案填寫信息提醒患兒用藥，如果未能及時用藥或者忘記服藥系統會發出提醒，直至家屬監督患兒用藥后于用戶端中確認。⑦ 復診管理：按照微信公眾號預約時間至醫院復診，在急性發作時開通綠色通道，選擇專病護理人員陪護，完成具體診療和檢查措施，復診醫師可通過醫護端充分了解患兒的實際情況，縮短問診時間。

1.3 觀察指標

① 哮喘控制情況：記錄并統計患兒的哮喘發作次數、急診就診次數。② 肺功能指標：于護理前、護理3個月及6個月后測定2組患兒的肺功能指標，應用肺功能測定儀器檢測呼氣流量峰值(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)。③ 自護能力：于護理前、護理 6個月后應用自我護理能力測定量表(ESCA)[4]評估患兒的自護能力，內容包含健康知識、自我護理技能、自我護理概念及自我護理責任感，各條目計0～4分，總分為0～172分，所得分值越高則自護能力越強。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組哮喘控制情況比較

觀察組的哮喘發作次數、急診就診次數均少于對照組(P均<0.05)，見表2。

表2 2組哮喘控制情況比較次)

2.2 2組肺功能指標比較

護理前，2組間PEF、FEV1、FEV1/FVC對比均無統計學差異(P均>0.05)。護理3個月、6個月后，2組的PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于護理前(P均<0.05)，且觀察組的上述指標均高于同期對照組(P均<0.05)，見表3。

表3 2組肺功能指標比較

2.3 2組自護能力比較

護理前，2組間ESCA各維度評分對比均無統計學差異(P均>0.05)。護理6個月后，2組的健康知識、自我護理技能、自我護理概念及自我護理責任感評分均較護理前升高(P均<0.05)，且觀察組均比對照組高(P均<0.05)，見表4。

表4 2組ESCA評分比較分)

3 討論

哮喘屬于常見的呼吸系統疾病，該病于任何年齡階段均可發生，在兒童群體中比較多見，發病后患者會出現胸悶、喘息、咳嗽和呼吸困難等癥狀，常在清晨或夜間加重[5]。因此，哮喘急性發作后需盡早采取治療措施。與此同時，為提高患兒康復治療效果、預防不良事件發生還需加強健康管理[6]。

本研究結果顯示，觀察組的哮喘發作次數、急診就診次數均少于對照組(P均<0.05)，提示信息化健康管理模式可改善哮喘患兒的哮喘控制情況。原因在于，在哮喘患兒護理期間，疾病控制效果取決于患兒家屬對于哮喘知識的掌握程度。信息化健康管理模式通過創建微信公眾號，由醫護人員普及相關護理知識，定期推送至用戶端，對于不能完全掌握的內容進行反復推送，在健康管理期間提高了家屬對哮喘的重視程度，可以改善患兒短時記憶，進而提升其認知能力[7]。該健康管理模式在哮喘患兒居家護理期間借助于微信平臺實施教育及管理時更加高效和專業，對于控制患兒病情具有積極意義。本研究結果顯示，護理3個月、6個月后，2組的肺功能各項指標均優于護理前(P均<0.05)，且觀察組均優于對照組(P均<0.05)，提示信息化健康管理模式在改善哮喘患兒肺功能方面的效果顯著。分析其原因為，信息化健康管理模式采取文字、圖片、音頻或視頻等多樣化形式對患兒及其家屬進行健康宣教，使疾病知識變得生動、有趣，有助于其獲得更多科學、有效的哮喘管理知識。該健康管理模式既能充分發揮家屬在護理期間的積極性和主動性，又能促使患兒于治療期間積極配合，改善其日常生活行為及社會行為，從而促使其肺功能盡早恢復[8]。本研究結果還顯示，護理6個月后，觀察組的自護能力各維度評分均高于對照組(P均<0.05)，提示信息化健康管理模式可提高哮喘患兒的自護能力。分析其原因在于，信息化健康管理模式是由醫護人員通過微信平臺將制作的健康知識定期推送，且患兒家屬還可借助微信公眾號在線問診，針對居家護理期間存在的問題由專科護理人員及時線上解答。與此同時，根據患兒病情制訂個性化的健康教育計劃，全面了解患兒及其家屬的需求，有助于提高家屬對疾病的認知和護理技能，使其意識到自己在患兒居家護理中的價值，并且還培養了患兒的健康意識和責任，使其積極主動配合治療，進而提升了患兒的自護能力。

綜上所述，將信息化健康管理模式應用于哮喘患兒居家護理期間可以保證護理的延續性，能有效控制患兒病情進展，改善其肺功能和自護能力。