正性暗示聯合人性化干預在膽囊炎患者圍手術期護理中的應用效果

林平

(三明市中西醫結合醫院 普外科，福建 三明，365000)

膽囊炎表現為惡心、嘔吐、劇烈疼痛等軀體癥狀，還可并發焦慮等負性情緒。行手術切除膽囊是此病常用的治療方案，但由于手術的創傷性和患者對手術的認知不足，極易加重患者的消極情緒，不利于術后恢復[1]。在保障膽囊炎手術安全和有效的前提下，提升護理質量、減輕患者應激反應是現階段臨床護理工作關注的重點。然而，常規護理偏向于基礎操作，對患者的生理舒適度和心理體驗感缺乏足夠重視，故其對患者的預后影響不夠顯著[2]。因此，對行膽囊炎手術患者開展正性暗示聯合人性化的護理干預，為其建立正向潛意識效應和提供全方位人文關懷，可能有助于提高患者生理和心理的滿足感，緩解其焦慮情緒，加快恢復進程[3]。本研究對膽囊炎手術患者采用正性暗示聯合人性化干預，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取三明市中西醫結合醫院于2020年1～9月收治的174例行手術治療的膽囊炎患者為研究對象，且本研究已通過三明市中西醫結合醫院醫學倫理委員會審批。納入標準：① 符合膽囊炎的診斷標準[4]；② 符合腹腔鏡膽囊切除術適應證；③ 擇期手術；④ 患者及其家屬均知情同意。排除標準：① 年齡>79歲；② 有上腹部手術史；③ 病態肥胖；④ 伴腹外疝。將納入對象使用隨機數字表法分為觀察組(87例)和對照組(87例)。2組的性別、年齡、疾病類型、病因及身體質量指數比較均無統計學差異(P均>0.05)，見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規護理 對照組患者給予常規圍手術期護理，直至其出院。① 術前，患者常規禁食、禁飲及留置胃管。② 術中，配合手術醫師準備、遞接、清點用物等。③ 術后，觀察患者的生命體征、神志、腹部體征、尿量，以及引流液的色、量、性質。患者術后去枕平臥6 h，排氣后飲食從流質食物逐漸過渡為普食。

1.2.2 正性暗示聯合人性化護理 觀察組患者給予正性暗示聯合人性化護理，直至其出院。① 由1名高年資護理人員及3名年輕護理人員成立聯合護理小組，組內成員定期學習正性暗示、人性化干預等護理前沿內容，對臨床護理遇到的問題積極探討并尋找解決方案。② 術前，通過訪視掌握患者的基本情況，同時采用語言暗示緩解其負性情緒。護理人員向患者講述膽囊炎相關健康知識、手術注意事項等內容，積極與患者溝通，在緩解其緊張情緒的同時適度轉移其注意力。③ 注重病房環境暗示，根據患者的年齡階段大致區分其平日喜好，利用閑暇時間播放輕松音樂，鼓勵患者在病房內相互交流，以排解其恐懼、孤獨和緊張的情緒。④ 日常護理過程中穿插間接暗示，護理人員可向患者介紹科室醫師，包括畢業院校、學位、進修情況及既往主刀精彩事跡等，增強患者對手術治療的信心，提升護患、醫患的信任度。另外，還可為患者講解手術成功案例，增強其自信心。⑤ 進入手術室后，耐心詢問患者的感受，注意保護其隱私部位，協助醫師與患者進行有效溝通，同時可采用握手、拍肩等方式給予行為暗示，鼓勵并理解患者，促使其積極配合手術。

1.3 觀察指標

① 觀察并記錄2組患者的術中血壓、心率、出血量、手術時間，以及術后下床時間、開始排氣時間和住院時間。② 使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估2組患者在術前、術后3 d的負性情緒。SAS、SDS的評分范圍均為0～100分，得分越高表示焦慮、抑郁情況越重[5]。③ 使用疼痛數字評分法(NRS)[6]評估2組患者在術前、術后3 d的疼痛程度。NRS評分范圍為0～10分，分值越低則疼痛越輕。④ 觀察并記錄患者圍手術期惡心嘔吐、膽漏、切口出血、感染的發生情況。⑤ 使用紐卡斯爾護理滿意度量表[7]評估2組患者在術后3 d的護理滿意度，分為非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意和非常滿意。評估內容包括護理人員圍手術期提供疾病和治療的信息量、專業能力、服務態度及對患者護理情況的了解程度等，評分范圍為0～100分，得分越高說明滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組術中一般情況及術后恢復情況比較

觀察組的術中血壓低于對照組，心率慢于對照組，出血量少于對照組，手術時間、住院時間均短于對照組，術后下床時間、開始排氣時間均早于對照組，組間比較均有統計學差異(P均<0.05)，見表2。

表2 2組術中一般情況及術后恢復情況比較

2.2 2組負性情緒及疼痛程度比較

術前，2組的SAS、NRS和SDS評分比較均無統計學差異(P均>0.05)；術后3 d，2組的SAS、NRS和SDS評分均較術前降低(P均<0.05)，且觀察組的上述評分均比對照組低(P均<0.05)，見表3。

表3 2組SAS、NRS、SDS評分比較分)

2.3 2組并發癥發生情況比較

觀察組的并發癥總發生率(6.09%)低于對照組(17.24%，P<0.05)，見表4。

表4 2組并發癥發生率比較[例(%)]

2.4 2組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為(82.13±11.38)分，對照組的護理滿意度為(71.69±9.74)分，觀察組的護理滿意度高于對照組(t=6.501，P<0.001)。

3 討論

膽囊炎屬于臨床常見疾病，多由細菌感染、結石刺激誘發，患者可表現為上腹疼痛，目前臨床以手術治療為主，故圍手術期護理對于患者的后續康復至關重要[8]。常規圍手術期護理以健康宣教、遵醫囑給藥及傷口護理等為主，對于患者負性情緒的干預甚少。膽囊炎患者在圍手術期容易產生焦慮、緊張或恐懼等負性情緒，影響手術進程和治療效果。因此，臨床亟須尋找合適的護理方案來緩解患者的負性情緒，改善預后。正性暗示聯合人性化干預以心理正面建設為主，通過正向理念建設及人性化護理細節給予患者優質的護理內容。趙瑢等[9]的研究表明，正性暗示有助于提高患者的配合度，將其應用于膽囊炎患者圍手術期有望緩解其負性情緒。

本研究結果顯示，觀察組的術中血壓低于對照組，心率慢于對照組，出血量少于對照組，術后下床時間、開始排氣時間均早于對照組，手術時間及住院時間均短于對照組(P均<0.05)；觀察組在術后3 d的焦慮、抑郁及疼痛評分均較術前和對照組更低(P均<0.05)。這說明將正性暗示聯合人性化干預應用于膽囊炎患者圍手術期護理中，可促進患者康復，改善其應激反應及負性情緒。分析其原因，正性暗示結合人性化護理注重人文關懷，通過語言、行為等方式給患者安全感，使其心理、生理均得到滿足，避免因過度緊張導致應激反應加劇[10]。同時，護理人員向患者講解醫師優秀事跡和手術成功案例，均可給予患者心理暗示，提升其信任度，且幫助患者積極面對疾病及手術治療，有助于加快康復進程。正性暗示聯合人性化干預注重護理措施的細致、優質和深度，通過潛移默化地影響患者的心理狀態來減少消極情緒的發生。隨著護理時間的延長，患者的消極情緒逐漸緩解、疼痛程度逐漸減輕，進而使其積極配合治療，提高治療效果。本研究結果還顯示，觀察組的并發癥總發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P均<0.05)，說明正性暗示聯合人性化干預可降低膽囊炎患者術后并發癥發生率，并提高護理滿意度。分析原因為，常規護理以術前健康宣教、術中配合醫師及術后遵醫囑給藥、傷口護理為主，對于患者的心理狀態干預甚少。正性暗示聯合人性化護理為患者樹立正面榜樣，充分調動患者的積極性，使其配合治療，避免因依從性較差而引發并發癥。人性化護理干預對患者的人文關懷較多，給予其安全、溫暖和信任，有助于改善護患關系，提高護理滿意度[11]。此外，在手術過程中，護理人員通過肢體語言給予患者心理安慰，增加其好感度，故護理滿意度得以提升。

綜上所述，在膽囊炎患者圍手術期護理中應用正性暗示聯合人性化干預可促進患者機體恢復，改善其負性情緒和疼痛程度，降低并發癥發生率，且提高護理滿意度。