急性心肌梗死經皮冠狀動脈內介入治療的臨床療效分析

戚善良

摘要：目的：分析臨床經皮冠狀動脈內介入治療（PCI）急性心肌梗死（AMI）的療效。方法：以120例AMI患者為例，時間為2019.01-2021.01之間，將120例按照不同干預分為2組（各組60例）。對比組采取溶栓治療，實驗組采取PCI治療。比較2組不良反應率及總有效率。結果：2組對比不良反應率及總有效率等數據后顯示實驗組更具優勢，組間達到統計差異要求（P<0.05）。結論：臨床PCI治療AMI的療效確切，即可對患者各癥狀予以顯著改善，可不良反應少，療效可靠安全，可做進一步推廣。

關鍵詞：經皮冠狀動脈內;急性心肌梗死;介入治療;臨床療效

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-181-01

在臨床疾病中，急性心肌梗死（AMI）較為常見，其是一種心肌壞死病癥，以冠脈持續性、急性缺氧缺血所致，患者多表現為胸骨后疼痛，持久而劇烈[1]。采取硝酸酯類藥物或休息無法將病情全部環節，多伴有心電圖進行性改變及心肌酶活性增高，可伴發心力衰竭、休克、心律失常等，從而對患者生命健康造成嚴重威脅[2]。因此本文以120例AMI患者為例，時間為2019.01-2021.01之間，將120例按照不同干預分為2組（各組60例），即探討了臨床PCI治療AMI的療效，現做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以120例AMI患者為例，時間為2019.01-2021.01之間，將120例按照不同干預分為2組（各組60例）。2組各項信息經統計軟件處理：實驗組病例統計男女比例、年齡（區間31-74歲）均值分別為40/20、（58.7±3.4）歲，對比組病例統計男女比例、年齡（區間32-76歲）均值分別為37/23、（57.8±3.7）歲，對比2組病例各項資料數據顯示無較大差異，可研究對比，且P值>0.05。

1.2方法

對比組采取溶栓治療，首先筋脈注射5000IU肝素，然后采用rt-PA在血栓部位選擇性激活纖溶酶原，實施靜脈給藥，時間為1.5h，用量為100mg，先采用15mg行靜脈注射，再采用50mg行靜脈滴注，時間30min，最后35mg在1h內滴注完畢。之后持續靜滴肝素2d，用藥量為700-1000IU/h，之后改為每12h行皮下注射，7500IU/h，持續3-5d。

實驗組采取PCI治療，靜脈注射替羅非班10μg/kg，收縮壓控制為>90mmHg，將6f動脈鞘管經皮穿刺法向股動脈置入，從冠脈口上行穿過，在病變遠端放置動脈鞘管，對狹窄病變處經球囊擴張，并對血管病變行冠脈造影予以仔細觀察，然后對病變血管處血栓經抽吸導管按照造影結果緩慢抽取，以減輕心臟負荷。在病變部位放置支架。術畢靜脈注射低分子肝素，給藥1w。同時口服氯吡格雷和阿司匹林。

1.3評價指標

比較2組不良反應率及總有效率（評定條件[3]：①1.5h內ST段降低≥50%;②心肌酶高峰前移;③胸痛等癥狀2h內消失。上述三項均滿足為顯效，2項滿足為有效，反之為無效。）。

1.4分析數據

文中數據由統計人員處理分析并得出結論，工具為SPSS22.0軟件，計量、計數等結果資料用、t檢驗差異大小，分別用“”和（%）表示結果，當P<0.05時，統計顯示差異明顯較大。

2.結果

2.1對比2組不良反應率

表1中所示，2組對比不良反應率的數據后顯示實驗組更具優勢，組間達到統計差異要求（P<0.05）。

2.2對比2組總有效率

表2中所示，2組對比總有效率的數據后顯示實驗組更具優勢，組間達到統計差異要求（P<0.05）。

3.討論

作為一種心血管疾病，AMI發生后，其主要特點為病死高、治療時間緊迫、病情進展迅速、起病急等，所以對人們的生活存在嚴重威脅。目前臨床關注的重點內容即為如何有效治療AMI[4]。在治療該病癥時，臨床常用方法為PCI術和溶栓治療，其中后者對早期病情患者較為適用，且操作簡便，但療效并不理想。而通過對患者實施PCI術治療，此種方法可將病變血管有效疏通，可增加動脈血流量，并對狹窄動脈予以有效擴張，以促進患者有效康復[5]。本文結果顯示，2組對比不良反應率及總有效率等數據后顯示實驗組更具優勢，組間達到統計差異要求（P<0.05）。可見，臨床PCI治療AMI發揮著極大的優勢和積極作用。

綜上，臨床PCI治療AMI的療效確切，即可對患者各癥狀予以顯著改善，可不良反應少，療效可靠安全，可做進一步推廣。

參考文獻：

[1] 李樹斌. 經皮冠狀動脈介入治療冠狀動脈左主干急性閉塞致心肌梗死的臨床療效觀察[J]. 健康大視野，2020，（1）：79.

[2] 石金錚，李方江，徐濤，等. 直接經皮冠狀動脈介入治療對高齡急性心肌梗死患者心室重構與心功能的影響[J]. 中國臨床保健雜志，2021，24（1）：84-88.

[3] 馬驪，朱曉萍，唐燕華，等. 急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療后心臟運動康復的最佳證據總結[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2021，29（3）：11-17.

[4] 李晶，于海波，葉之慧，等. 經皮冠狀動脈介入對急性心肌梗死患者CXCL13、INTβ1表達的影響[J]. 中國老年學雜志，2020，40（11）：2248-2251.

[5] 梁顯鋒. 經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的有效性及安全性評價[J]. 中國社區醫師，2020，36（25）：21-22.

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