持續性腹內壓監測對ICU多發傷病患者救治成功率、ICU停留時間及并發癥的影響

白翠華 王萍

摘要：目的：探討持續性腹內壓監測對ICU多發傷病患者救治成功率、ICU停留時間及并發癥的影響。方法：抽取2019年4月-2020年7月60例ICU多發傷病患者，隨機抽取將其分2組，常規監測予以對照組（n=30）患者，持續性腹內壓監測予以觀察組（n=30）患者，比較兩組救治成功率、ICU停留時間、住院時間、APACHEⅡ評分及并發癥情況。結果：對比對照組救治成功率（80.00%），觀察組（96.67%）明顯提高，P<0.05;與對照組比較，觀察組ICU停留時間、住院時間縮短，APACHEⅡ評分降低，P<0.05;對照組并發癥發生率20.00%，觀察組3.33%與之比較明顯降低，P<0.05。結論：持續性腹內壓監測應用到ICU多發傷病患者中，可提高救治成功率，減少并發癥，促進患者恢復，可推廣。

關鍵詞：持續性腹內壓監測;ICU;多發傷;救治成功率;ICU停留時間;并發癥

【中圖分類號】S853.44【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-001-01

多發傷在導致患者機體組織器官受到嚴重損傷同時，還有可能造成多器官功能衰竭，引發休克，甚至導致患者死亡[1]。在對患者實施ICU救治時，腹腔內壓力對患者病情具有較高的診斷評估價值。若患者出現腹內壓持續上升情況，極易造成腹腔高壓癥，如進一步發展還可能形成腹腔室間隔綜合征，導致患者生命安全受到威脅。對患者實施腹內壓監測，對患者疾病發展具有重要的監測價值，可預測患者病情發展，對預防患者死亡具有重要意義[2]。本研究選取60例ICU多發傷病患者，探討持續性腹內壓監測的應用價值。如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年4月-2020年7月60例ICU多發傷病患者，隨機抽取將其分2組，對照組和觀察組。納入標準：由創傷到入院持續時間﹤1h;患者知情同意。排除標準：近期采用抗凝藥物;嚴重內科病變;重癥顱腦損傷。對照組（n=30）中男：女=19：11，年齡21-69（45.82±2.06）歲;創傷嚴重度評分（ISS）：輕傷17例，重傷13例;致傷原因：交通傷19例，墜落傷11例。對照組（n=30）中男：女=18：12，年齡21-70（45.86±2.08）歲;創傷嚴重度評分（ISS）：輕傷18例，重傷12例;致傷原因：交通傷20例，墜落傷10例。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：ICU常規監測，對患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等進行監測，建立靜脈通道，合理擴容、抗休克，對患者臟器功能實施監測處理，合理抗感染。

觀察組：對照組基礎上采用持續性腹內壓監測，每隔0.5h，檢測膀胱內壓，放置導尿管，將膀胱完全排空，采用無菌注射器，往膀胱中注射0.9%氯化鈉注射液，適宜劑量50mL，注射速度10mL/min，將導尿管保持垂直固定狀態，在檢測導尿管中液體高度時，可通過直尺直接測量，但應注意，尺子0點應與恥骨聯合處處于相同水平線，記錄呼氣末顯示的數值，每隔0.5h進行一次檢測，將其結果繪制表格予以分析。

1.3觀察指標

比較兩組救治成功情況;比較兩組監測效果，包括ICU停留時間、住院時間、急性生理及慢性健康狀況評分系統（APACHEⅡ）評分，APACHEⅡ評分總0-71分，分越高病情越重;比較兩組并發癥，包括腹腔感染、急性呼吸窘迫綜合征、應激性潰瘍等。

1.4統計學分析

SPSS20.0處理，X2對計數資料檢驗，t對計量資料檢驗。P<0.05，差異顯著。

2結果

2.1兩組救治成功率

對照組救治成功24例，成功率80.00%;觀察組29例，成功率96.67%，觀察組高于對照組，P<0.05。

2.2兩組監測效果比較

觀察組ICU停留時間、住院時間短于對照組，APACHEⅡ評分少于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組并發癥情況

對照組并發癥發生率20.00%，觀察組3.33%與之比較明顯降低，P<0.05。見表3。

3討論

在臨床中，多發傷較常見，導致患者機體健康及生命安全受到威脅。多發傷極易導致腹內壓上升，若出現持續腹內壓上升情況，患者生命安全易受到威脅。而且多發傷患者病情往往迅速發展，具有較高的復雜性，因此，選取適宜方法對患者臟器功能進行有效評估，對臨床治療及預后評估具有重要意義[3]。

經研究可知，對比對照組，觀察組救治成功率明顯提高，ICU停留時間、住院時間縮短，APACHEⅡ評分降低，并發癥發生率下降，P<0.05。由此表明，觀察組采用持續性腹內壓監測，利于患者救治成功，且可使患者病情得到更快速控制，明顯減少并發癥，病情緩解速度更快。對患者腹內壓進行監測，方法較簡單，可分成直接、間接檢測兩種方法，但直接檢測時，腹腔內置管容易導致患者受創，而間接膀胱內壓檢測時，方法簡單，可使腹內壓得到有效評估。

總之，持續性腹內壓監測應用到ICU多發傷病患者中，可提高救治成功率，減少并發癥，促進患者恢復，可推廣。

參考文獻：

[1]孫愛香，鄭路.持續腹內壓（IAP）監測在ICU多發傷（MT）患者中的應用效果[J].系統醫學，2019，4（13）：153-155.

[2]鐘瓊，劉志梅，仇成秀，等.經膀胱內途徑間接測定腹內壓的影響因素分析[J].中國臨床護理，2018，10（1）：12-14.

[3]李琴，吳永紅，貢浩凌.輸注遞增速度對重癥急性胰腺炎患者腹內壓及早期腸內營養耐受性的影響[J].臨床與病理雜志，2018，38（5）：998-1003.

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