缺血預適應預防和治療老年腦梗死的療效觀察

王忠清　高波　李楊等

【摘要】目的：分析缺血預適應預防和治療老年腦梗死的-臨床療效。方法：隨機選取2019年1月至2020年2月期間在我院就診的老年腦梗死患者98例作為研究對象，按照治療方案不同將其平均分為兩組，分別命名為常規組和試驗組，每組49例，對常規組患者采取常規治療方案，對試驗組患者上述基礎上增加缺血預適應治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組治療后各項功能評分以及治療有效率都均優于常規組（P<0.05），有統計學意義。結論：對老年腦梗死患者在治療方案中增加缺血預適應進行干預可以有效提高此病的治療效果，改善此類患者的生活質量。

【關鍵詞】缺血預適應;老年;腦梗死;療效

腦梗死是神經內科常見的疾病之一，此病發病后患者往往會有不同程度的后遺癥，嚴重地影響了患者的日常生活能力，而且此病易反復發作，需要長期用藥，家庭造成一定的經濟負擔。因此對于此病患者進行有效的干預具有十分重要的意義。臨床上對于此病常采取藥物溶栓干預，雖然有一定的效果，但是對患者神經、運動等功能恢復影響不大。本次研究將試驗組患者在常規治療方案的基礎上增加缺血預適應干預，目的在于觀察此方法對于老年腦梗死預防以及治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計納入老年腦梗死患者98例，并且按照治療方案不同將其平均分成兩組，分別命名為常規組和試驗組，每組49例，常規組，男性25例，女性24例，年齡59～76歲，平均年齡（65.78±5.31）歲，病程10～14h，平均病程（12.46±1.46）h。試驗組，男性27例，女性22例，年齡59～74歲，平均年齡（65.26±5.74）歲，病程10～14h，平均病程（12.22±1.53）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。排除患者精神類疾病或是認知障礙者。

1.2方法

常規組患者采取常規治療方案：患者做好相關檢查項目以后需要保持其水電解質平衡，并且根據患者情況選用適當的降壓、降脂、保護神經類藥物干預，并且給予抗血栓治療，給予患者飲食指導。試驗組在此基礎上增加缺血預適應治療，患者采取平臥位或是半仰臥位，使其上肢與心臟在同一水平線上，在雙臂套人心腦缺血預適應儀袖套并將傳導壓力管固定在患者上臂里側，啟動訓練儀后將臂套加壓到一定程度后停止，保持此狀態5min，5min后將氣囊內壓力釋放，間隔5min后重復此項操作，反復操作5次為一個周期，每天分別于上午和下午進行一個周期操作。連續治療1個月。

1.3療效觀察

1.3.1比較兩組患者治療效果，評價標準如下：顯效，患者神經功能損傷改善在90%以上，生活質量顯著提高。有效，神經功能損傷改善在46～90%之間，生活質量有較明顯提升。無效，神經功能以及生活質量并無明顯改善甚至病情加重。治療有效率=（顯效+有效）/49×100%。

1.3.2比較兩組患者神經功能、生活自理能力以運動功能，根據SF-36量表進行評估，每項滿分為100分，得分越高代表生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療效果

常規組患者采取常規治療方案干預以后顯效24例，有效15例，無效10例，治療有效率為79.59%，試驗組增加缺血預適應治療以后顯效35例，有效12例，無效2例，治療有效率為95.92%。（P=0.013<0.05，X²=6.077），有統計學意義。可見試驗組患者治療效果更好。

2.2比較兩組患者神經功能、生活自理能力以運動功能

常規組患者經常規治療方案干預以后神經功能為（57.18±2.45）分，試驗組患者神經功能為（85.47±1.33）分，（P=0.000<0.05，t=71.036）;生活自理能力常規組評分為（61.12±3.28）分，試驗組生活自理能力評分為（84.01±5.35）分，（P=0.000<0.05，t=25.532）;運動功能常規組評分為（62.11±2.74）分，試驗組運動功能評分為（80.06±5.85）分，（P=0.000<0.05，t=19.450）;三組數據對比，P<0.05，有統計學意義。

3討論

腦梗死是臨床上常見的缺血性腦中風，患者局部腦組織因缺血缺氧造成壞死，導致相應的功能受到損傷。常見的腦梗死患者會引起失語、偏癱等后遺癥，嚴重地影響了患者的健康以及日常生活功能，給家庭及社會也帶來一定的負擔。而腦梗死患者發病較急，短時間內病灶處的神經功能即受到損傷，患者顱內壓在短時間內驟然升高，可引起腦水腫導致其發生占位性損傷。此病的發生與年齡、肥胖、高血壓、動脈血管粥樣硬化、遺傳等因素都有一定的關系。

對于此病的治療以溶栓、降脂、降壓、保護腦神經為主，但是臨床效果不盡人意而且短時間內復發率較高，有研究稱缺血預適應治療對于老年腦梗死患者的預防以及治療都有較顯著的效果，從本次研究結果也得出比較一致的研究結論，研究表明，試驗組患者采取缺血預適應治療以后患者的治療有效率得到了明顯提升，而且患者的神經功能、生活自理功能以及運動功能者得到了明顯的恢復。分析這與缺血預適合療法可以反復對患者進行應激性訓練，促使其產生腺苷以及其他內源性保護物質進而實現機體自我修復有一定的關系。

綜上可見，對于老年腦梗死患者采取缺血預適應可以起到提高臨床治療效果、改善患者神經功能、提高其生活自理能力和運動能力的作用，臨床上值得廣泛推廣應用。