肺結核合并糖尿病患者營養風險評估及影響因素的研究

張廣超

【摘要】目的：探討肺結核合并糖尿病患者營養風險評估及影響因素。方法：選取2019年3月至2020年5月在本院診治的180側肺結核合并糖尿病患者展開研究，使用NRS2002量表進行營養評估，記錄營養風險的發生率，比較住院時間、住院費用及并發癥發生狀況，并分析影響因素。結果：180例患者中，營養風險發生率為55.56%;觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值皆高于對照組，兩組患者各項生化指標對比，差異顯著（P<0.05）。結論：PTB-DM患者具有較高的營養風險，使病情加重，不利于患者預后。

【關鍵詞】糖尿病;肺結核;營養風險評估：影響因素

肺結核（PTB）和糖尿病（DM）皆是臨床常見病，結核病可引起糖尿病的代謝紊亂而導致血糖指標不穩定，糖尿病會降低機體免疫力，增大結合感染幾率，進而罹患結核病，即表明PTB與DM互相作用。WHO在2014年提出，結核病的診治過程中進行營養評估與支持極為重要，而合理的營養診療包含營養風險篩查、評估、制定與實施護理方案，該診療流程在營養風險篩查評分簡表2002（NRS2002）中皆有體現，因此本研究采取NRS2002評分表對180例PTB-DM患者進行營養風險評估，并分析其影響因素，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至2020年5月在本院診治的180例PTB-DM患者展開研究，男性120例，女性60例，年齡26～73歲，平均年齡（50.84±6.35）歲。對兩組患者展開營養評估，其中100例有營養風險作為觀察組，80例無營養風險者作為對照組。納入標準：①意識清醒、智力正常;②知情并簽署知情同意書。排除標準：①具有精神類疾病且溝通有障礙的患者。

1.2方法

所有研究者皆采取NRS2002營養量表展開評估，比較兩組血糖水平、臨床生化指標，同時探究引起營養狀況的影響因素。

1.3評定標準

總評分為疾病嚴重程度、營養狀態受損及年齡評分三項評分之和，總分值≥3分，則表示患者有營養風險;總分值<3分，則表示患者無營養風險。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析營養風險發生率與血糖水平180例患者中，其中100例患者存在營養風險，則營養風險發生率為55.56%;觀察組血糖水平皆高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者各項生化指標兩組患者的白蛋白、白球比、血紅蛋白、血沉及C反應蛋白等指標對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3分析PTB-DM患者營養狀態的影響因素將影響患者營養不良的單因素引進多因素分析，結果顯示：年齡、入院時出現病灶空洞情況、飲酒與DM控制狀況皆是引起PTB-DM患者營養不良的獨立危險因素。

3討論

PTB-DM病情兇險，其治療困難且預后差，極易反復。糖尿病與肺結核常相互影響，肺結核是慢性消耗性疾病，常影響營養吸收，糖尿病因機體代謝紊亂造成負氮平衡，進一步加重營養不良。而營養不良和免疫功能低下則會加重PTB-DM病情。本研究對PTB-DM患者展開營養狀態評估，結果顯示，營養風險的發生率55.56%。表明PTB-DM患者具有較高的營養風險。觀察組血糖水平明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明有營養風險患者會促進疾病發展并干擾降糖功效，使血糖始終處于偏高水平。對兩組患者進行營養風險評估后，先關生化指標結果顯現，觀察組患者血紅蛋白低、血沉、c反應蛋白更高，與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。表明患者存在營養風險時，會降低患者的機體功能，或許與患者存在貧血、感染等癥狀，應強化此類癥狀的預防與處理。

綜上所述，PTB-DM具有營養風險的高發生率，使病情加重，不利于患者預后。