耳穴壓豆聯(lián)合社區(qū)健康教育對(duì)突發(fā)性耳聾患者的影響

黃丁蘭 章曉峰 張亞容 谷英英廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院康復(fù)科，東莞 5900；洪梅鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東莞560；廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院眼耳鼻喉科，東莞 5900；高埗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東莞 575

突發(fā)性耳聾為臨床耳鼻喉科疾病中比較常見的一種，特別是在中老年群體中比較多見［1］。一旦發(fā)病會(huì)給患者的聽力功能帶來一定的影響，導(dǎo)致其心理狀態(tài)逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，負(fù)面情緒增多，對(duì)臨床治療效果帶來不利。目前臨床中的治療方式種類較多，且應(yīng)用效果顯著，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者在接受常規(guī)臨床治療的同時(shí)，配合耳穴壓豆的方式開展護(hù)理工作能夠進(jìn)一步提升臨床療效［2］。但在實(shí)施期間逐漸發(fā)現(xiàn)由于患者認(rèn)知程度較差，再加上該疾病的發(fā)病較急，患者一時(shí)間難以接受，因此依然會(huì)給護(hù)理工作帶來一定的阻礙［3］。為促進(jìn)護(hù)理效果的提升，在本次研究中將聯(lián)合社區(qū)健康教育措施展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院收治的56例突發(fā)性耳聾患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合組，各28例。對(duì)照組男12例，女16例，年齡范圍為59～78歲，年齡（69.84±2.66）歲；聯(lián)合組男11例，女17例，年齡范圍為60～79歲，年齡（69.52±2.71）歲；兩組患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），因此可開展對(duì)比研究。兩組患者對(duì)本試驗(yàn)均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的《突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南2015》，診斷為突發(fā)性耳聾的患者；②年齡在18周歲以上；③能夠清楚表達(dá)自己想法；④無其他嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能不全及惡性腫瘤。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有可追溯的明確病因（耳外傷、爆震、惡毒性藥物、明確相關(guān)的病毒感染等）；②患耳伴有中耳、內(nèi)耳炎癥、梅尼埃病或其他原因?qū)е碌穆犃ο陆担虎塾忻鞔_精神病類疾病。

1.2 方法 （1）對(duì)照組運(yùn)用耳穴壓豆干預(yù)：①在患者耳廓附近進(jìn)行全面消毒，利用探針在患者耳部反射區(qū)進(jìn)行疼痛點(diǎn)的查找，重點(diǎn)尋找肝、腎、內(nèi)耳、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門等部位；②在壓痛點(diǎn)確定好以后，取一王不留行籽，將其利用膠布完成粘貼后，放置于患者壓痛點(diǎn)部位，并輕輕向下按壓，觀察患者癥狀表現(xiàn)，待其出現(xiàn)酸脹的感覺以后，可停止下按；③囑患者每隔4 d進(jìn)行1次耳貼的更換，并每日按壓5次，每次按壓1～2 min。（2）聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)健康教育干預(yù)：①健康知識(shí)普及：患者患病后，大多對(duì)自身疾病知識(shí)不夠了解，因此易出現(xiàn)恐慌心理，此時(shí)護(hù)理人員可為患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作的知識(shí)普及；囑其耳聾恢復(fù)期和居家護(hù)理的注意事項(xiàng)：注意休息，預(yù)防感冒、勞累及感冒可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾病情繼續(xù)加重；避免情緒劇烈波動(dòng)，情緒激動(dòng)也容易使病情出現(xiàn)波動(dòng)；忌辛辣刺激飲食，戒煙酒；可以繼續(xù)口服擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，比如銀杏葉片、甲鈷胺等；伴有耳鳴者，可睡前口服1/4片氯硝安定，抑制耳鳴；②心理健康教育：由于疾病的特殊性，患者患病后常因聽力下降而給自己的日常生活帶來一定的影響，因此會(huì)出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員需通過與患者之間的進(jìn)一步溝通，使之注意力能夠得到轉(zhuǎn)移，改善其負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者負(fù)性心理變化情況，在患者接受護(hù)理措施干預(yù)前后，分別利用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）通過患者自評(píng)方式對(duì)其負(fù)性心理進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為20～80分之間，分值越低，說明患者心理狀態(tài)越佳，負(fù)性心理狀態(tài)越少［4］。（2）利用調(diào)查問卷填寫的方式對(duì)患者的認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容主要包括疾病相關(guān)知識(shí)、科學(xué)的護(hù)理措施以及正確的治療方法，每項(xiàng)內(nèi)容滿分均為100分，分值高，說明患者的認(rèn)知程度更高。（3）在完成護(hù)理干預(yù)后，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，采用匿名調(diào)查問卷的填寫進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值最高為10分，最低為0分，9～10分說明患者十分滿意，6～8分說明患者一般滿意，≤5分說明患者不滿意，護(hù)理總滿意度為（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性心理評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，聯(lián)合組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（均P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組突發(fā)性耳聾患者負(fù)性心理評(píng)分比較（分，）

表1 兩組突發(fā)性耳聾患者負(fù)性心理評(píng)分比較（分，）

注：聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)健康教育干預(yù)，對(duì)照組運(yùn)用耳穴壓豆干預(yù)；SAS為焦慮自評(píng)量表，SDS為抑郁自評(píng)量表

例數(shù)28 28組別聯(lián)合組對(duì)照組t值P值SAS干預(yù)前65.56±1.55 65.61±1.49 0.123 0.902干預(yù)后24.45±1.03 35.36±1.14 37.575＜0.001 SDS干預(yù)前65.71±1.49 65.49±1.36 0.577 0.566干預(yù)后24.31±1.41 36.64±1.48 31.917＜0.001

2.2 認(rèn)知程度評(píng)分 干預(yù)后，聯(lián)合組的疾病相關(guān)知識(shí)、科學(xué)的護(hù)理措施、正確的治療方法評(píng)分均高于對(duì)照組（均P＜0.001），詳見表2。

表2 兩組突發(fā)性耳聾患者認(rèn)知程度評(píng)分比較（分，）

表2 兩組突發(fā)性耳聾患者認(rèn)知程度評(píng)分比較（分，）

注：聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)健康教育干預(yù)，對(duì)照組運(yùn)用耳穴壓豆干預(yù)

例數(shù)28 28組別聯(lián)合組對(duì)照組t值P值疾病相關(guān)知識(shí)90.22±1.20 83.66±2.03 14.720＜0.001科學(xué)的護(hù)理措施90.28±1.36 84.11±1.84 14.269＜0.001正確的治療方法89.87±1.92 83.89±1.49 13.020＜0.001

2.3 干預(yù)后患者滿意度 干預(yù)后，聯(lián)合組的護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.163，P=0.002），詳見表3。

表3 兩組突發(fā)性耳聾患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討 論

突發(fā)性耳聾在臨床中多因一些突發(fā)事件造成，且癥狀表現(xiàn)多集中于單側(cè)。患病后，患者需要接受及時(shí)的治療措施，如高壓氧治療、能量合劑治療等，并聯(lián)合常規(guī)方式開展護(hù)理工作，但是往往效果并不理想［5-6］。

本次研究中聯(lián)合組患者運(yùn)用耳穴壓豆聯(lián)合社區(qū)健康教育的方式開展護(hù)理工作，效果顯著。對(duì)其中的原因進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)主要集中在以下兩點(diǎn)：（1）耳穴壓豆主要能夠?qū)θ梭w的五臟六腑進(jìn)行良好調(diào)節(jié)，通過利用人體耳部反射點(diǎn)的按壓，刺激經(jīng)絡(luò)、氣血的疏通，最終可使患者的血液循環(huán)得到良好地促進(jìn)［7-8］；（2）利用社區(qū)健康教育能夠使患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，從而更加積極配合臨床診療及護(hù)理工作的開展，特別是很多心態(tài)不佳的患者通過運(yùn)用該方式能夠獲得更加有效的心理疏導(dǎo)［9-10］。因此將二者聯(lián)合應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提升護(hù)理效果［11］。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的負(fù)性心理各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（均P＜0.05），患者的護(hù)理總滿意度以及認(rèn)知程度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（均P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)突發(fā)性耳聾患者開展臨床護(hù)理工作過程中，應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合社區(qū)健康教育工作，可以促進(jìn)其負(fù)性心理地改善，并顯著提升患者的認(rèn)知程度，使護(hù)理滿意度得到進(jìn)一步提高。