兒童扁桃體與腺樣體切除術后發熱因素分析

吳藝革,莫福琴,賓翔

(1. 廣西醫科大學第一附屬醫院 內科門診，廣西 南寧 530021； 2. 廣西醫科大學第一附屬醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，廣西 南寧 530021)

兒童扁桃體腺樣體切除術是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的手術之一。兒童扁桃體和/或腺樣體過度增生，是引起兒童阻塞性睡眠呼吸障礙(obstructive sleep disorder breathing，OSDB)的最主要原因，切除肥大的扁桃體和/或腺樣體會獲得良好的療效，國內大宗病例研究報告顯示手術顯效及有效率高達97%[1]。術后發熱是兒童扁桃體腺樣體切除術最常見的并發癥之一，本研究通過對408例扁桃體和/或腺樣體切除術患兒臨床資料進行回顧分析，試圖了解與術后發熱有關的因素，為臨床醫療和護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年1月—2018年10月因扁桃體和/或腺樣體肥大引起OSDB而收住我院耳鼻咽喉頭頸外科行扁桃體和/或腺樣體切除術的患兒408例，其中男294例, 女114例；年齡1歲10個月至14歲10個月, 中位年齡5歲3個月；病程2個月至8年。所有患兒均有睡眠打鼾及不同程度的張口呼吸，大部分患兒有睡眠憋氣；46例患兒有慢性扁桃體炎史1～5年，每年均有3次以上急性扁桃體炎發作史；44例合并慢性鼻竇炎(術前診斷32例，術中診斷12例)；術前均無慢性炎癥急性發作。

1.2 手術方法

所有患兒均在氣管插管靜脈復合麻醉下手術，經口置入開口器直視下用單極電刀電凝行扁桃體切除術，經口70°鼻內鏡下用等離子行腺樣體切除術。其中行雙側扁桃體+腺樣體切除350例，行單側扁桃體+腺樣體切除22例，單純行腺樣體手術34例，行雙側扁桃體切除術2例。……