鼻腔鼻竇非腸型腺癌6例臨床分析

陳娜，呂威，査洋，朱真真，王希

(1.首都醫科大學附屬北京康復醫院 耳鼻咽喉科，北京 100144; 2.北京協和醫院 耳鼻咽喉科，北京 100730)

原發于鼻腔鼻竇的腺癌是頭頸部相對少見的惡性腫瘤，約占鼻腔鼻竇惡性腫瘤的12.6%[1]。第四版《WHO頭頸部腫瘤分類》(2017)[2]依據來源和腫瘤特性將鼻腔鼻竇腺癌分為腸型腺癌(intestinal type adenocarcinoma, ITAC)和非腸型腺癌(non-intestinal type adenocarcinoma, non-ITAC)，其中ITAC約占80%[3]，non-ITAC在臨床上更為少見，偶見個例報道。non-ITAC為非涎腺型的無腸型分化的腺癌，按照病理表現可分為低級別和高級別兩種。本文搜集北京協和醫院2014—2020年經手術病理確診的6例原發性鼻腔鼻竇non-ITAC，針對其臨床表現、體征、影像學、病理特征、免疫指標等進行綜合分析，并復習國內外相關文獻，探討該病的臨床及病理學特性，以期提高臨床醫生對該病的認識。

1 材料與方法

收集2014—2020年北京協和醫院耳鼻咽喉頭頸外科接受手術且術后診斷為原發于鼻腔鼻竇non-ITAC患者，要求術后病理診斷明確，需有詳盡的病史資料、影像學資料及手術操作過程。最后確定符合要求的病例共6例，收集患者個人信息、相關臨床資料、治療方案及隨訪結果。

1.1 臨床資料

6例患者，男4例，女2例；年齡在29～72歲，平均年齡54.8歲。2例出現反復涕中帶血或鼻腔出血，1例為痰中帶血，其余3例患者僅有鼻塞、流涕癥狀。查體可見3例左側鼻腔內灰白色新生物，觸之不出血，新生物表面無分泌物或破潰，2例右側鼻腔內可見新生物，其中1例反復鼻腔出血的患者鼻腔新生物觸之易出血，另1例查體未見明顯異常。3例患者既往體健，無基礎病，另外3例均有高血壓。……