非小細(xì)胞肺癌雙側(cè)扁桃體轉(zhuǎn)移1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

吳亮亮，魁國菊，胡翠玉，孟加榕，張國民，任艷艷

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○九醫(yī)院 廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院 1.耳鼻咽喉科； 2.病理科； 3.健康管理中心，福建 漳州 363000)

肺癌是全球范圍內(nèi)與癌相關(guān)致死的首要因素，其發(fā)病率及死亡率逐年上升，是危害人類健康的第一殺手[1]。肺癌晚期易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是致死的重要因素之一。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位以骨、肝、腦較為多見，但轉(zhuǎn)移至扁桃體者罕見，現(xiàn)回顧1例非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)先后雙側(cè)扁桃體轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，以提高臨床醫(yī)師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

1 臨床資料

患者，男，63歲，2016年2月10日因咽部不適、吞咽梗阻感4 d入住聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院。既往體健，吸煙史約30年，約20支/d。2015年12月29日因右側(cè)胸痛于外院就診，行胸部CT檢查報(bào)告：右肺中葉支氣管狹窄，周圍見軟組織腫塊，約9.0 cm×9.5 cm，CT增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，右下肺呈條形不張，右側(cè)胸腔見弧形水密度。考慮右肺中葉惡性腫瘤并阻塞性肺炎，右下肺節(jié)段不張，右側(cè)胸腔積液(圖1)。全身骨掃描未見異常。行纖維支氣管鏡檢查見右肺中葉支氣管口有淡紅色新生物堵塞，組織病理及免疫組織化學(xué)檢查示：TTF-1(+)，CK7(-)，NapA(-)，Ki-67(60%)，Sym(-)，CD56(-)，CeA(-)。考慮NSCLC，傾向低分化腺癌(部分為黏液腺癌)。入院查體：生命體征正常。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右側(cè)口咽部見一巨大菜花樣腫物，表面覆蓋灰白色壞死物(圖2)。右肺叩診呈濁音；雙肺呼吸音粗糙，右側(cè)呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)無異常。咽部增強(qiáng)CT示：右側(cè)扁桃體見一軟組織腫塊，約2.7 cm×2.0 cm，病灶邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則(圖3)。……