藥物性鼻炎階梯治療的臨床分析

曾憲平，郭雪雪，李芊穎，曹宸，張洪濤，陳曉明，陳合新

(1.佛山市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，廣東 佛山 528000； 2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科醫(yī)院，廣東 廣州 510080; 3.廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院, 耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510080; 4.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院, 耳鼻咽喉科， 廣東 廣州 511447)

藥物性鼻炎又稱反跳性鼻炎、化學(xué)性鼻炎，是繼發(fā)于鼻黏膜長期應(yīng)用減充血劑所致的反跳性鼻充血綜合征。發(fā)病率占耳鼻咽喉科或變態(tài)反應(yīng)科門診患者的 1%～9%[1]。鼻用減充血劑通常用于緩解上呼吸道病毒感染導(dǎo)致的鼻塞癥狀。另外，口服β-腎上腺素受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抑制劑、抗精神病藥物、避孕藥及降壓藥等也會引起相應(yīng)的鼻塞癥狀，臨床上也稱之為藥物性鼻炎[2]。本研究回顧性分析2016年4月—2018年12月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科收治的78例藥物性鼻炎患者，采用鼻用激素、高滲海水替代結(jié)合手術(shù)的“階梯治療”方法治療藥物性鼻炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例藥物性鼻炎患者，根據(jù)致病原因分為減充血劑組66例，男38例，女 28例；年齡 18～47歲，平均年齡(33.4±6.7)歲；使用鼻腔減充血劑藥物3個月至12年，中位用藥時間6個月。口服藥組12例，男7例，女5例；年齡23～57歲，平均年齡(40.6±10.3)歲；用藥時間4個月至6年，中位用藥時間9個月，為長期服用降血壓藥物和避孕藥物患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性鼻竇炎、 重度鼻中隔偏曲、鼻腔惡性腫瘤以及妊娠或哺乳期婦女。

1.2 治療方法

所有患者均采用“階梯治療”方法。第一階段：即鼻用激素(輔舒良)+抗過敏藥物治療2周，對不能脫離減充血劑藥物依賴的患者進(jìn)入下一個階段；……