不同植皮技術在頸部急性壞死性筋膜炎創(chuàng)面修復中的臨床應用

王冰，劉寧寧，凌彬

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院附屬口腔醫(yī)院 1.頜面腫瘤外科； 2.口腔修復科 新疆 烏魯木齊 830054)

頸部急性壞死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis，CNF)是一種嚴重致死的感染[1-2]，主要表現(xiàn)為彌散且快速的皮膚、皮下組織和筋膜壞死，大部分患者都存在全身中毒癥狀。病變沿頸部軟組織的腔隙、筋膜組織迅速擴散，導致患者在很短的時間內(nèi)就會發(fā)生感染性休克、膿毒血癥、敗血癥以及全身多器官衰竭嚴重者致死。目前CNF的病因、診斷等比較明確[3-4]，治療方式首選積極手術清創(chuàng)并配合全身抗炎和支持治療。治療清創(chuàng)術后的缺損，存在不同修復技術如自體皮片或異體人工皮片等。異體人工真皮修復是一種新的治療選擇，具有無供區(qū)損傷、無免疫排斥等優(yōu)點，在肢體創(chuàng)面、口腔修復等領域顯示出良好的治療前景，但在CNF治療中與傳統(tǒng)植皮的療效對比缺乏相關研究，本片研究目的通過對比自體薄層皮片與異體人工皮兩種修復技術在CNF創(chuàng)面修復中療效，探討臨床應用價值?？偨Y臨床經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究收集 2017 年 1月—2019 年1月新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院附屬口腔醫(yī)院頜面腫瘤外科收治的18例CNF男性患者，所有患者均采用負壓封閉引流(vacuum sealing drainage，VSD)技術聯(lián)合手術清創(chuàng)，順利完成I期的手術清創(chuàng)，且創(chuàng)面愈合良好，全身感染情況控制穩(wěn)定，并發(fā)癥已得到很好的控制，均達到植皮的標準時機，具有統(tǒng)一性，所有植皮患者受區(qū)部缺損區(qū)域大小不一，最大范圍10.8 cm× 15.7 cm不規(guī)則缺損，最小范圍約2.0 cm×3.3 cm?！?br>