以孤立性眩暈為臨床表現的顱內炎性脫髓鞘2例報道

陳秀蘭，梁偉，蔡曉，宋翊颯，甘青

(青海省人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，青海 西寧 810007)

孤立性眩暈通常指以急性眩暈為主要癥狀，或伴眼震、惡心及嘔吐，步態不穩，患者通常難以忍受頭動帶來的眩暈感，常不伴有局灶性神經功能缺損(意識、言語、感覺及運動等)及聽力學的證據等表現[1]。在臨床工作中，中樞性孤立性眩暈比較少見，但其對患者的危害較重，嚴重時可危及生命。現將我科收治的以孤立性眩暈為臨床表現的顱內炎癥脫髓鞘2例患者的臨床資料進行分析總結，以期對顱內炎性脫髓鞘疾病引起眩暈患者的臨床診斷治療提供借鑒。

1 病例資料

例1，男，28歲，以“間斷眩暈2周加重3 d”入院。患者自訴2周前感冒后出現發熱(最高達39°)、寒戰，伴眩暈、惡心、嘔吐，眩暈時有視物旋轉，起身活動或轉頭時加重，休息后可略緩解，偶感頭痛、為前額脹痛，發作時無眼前黑朦，無耳鳴、耳悶、聽力下降，在當地醫院按“感冒”給予藥物治療，感冒癥狀好轉。3 d前突感眩暈癥狀加重，遂來我科就診。患者既往無特殊病史。入院后查體：向右Ⅲ度自發眼震，凝視眼震(-)，位置試驗(-)，Romberg 征(+)，余專科及全身查體無明顯異常。給予激素及改善微循環藥物治療，眩暈癥狀略有緩解。入院后完善相關檢查，純音測聽檢查示：雙耳聽力正常，聲導抗：雙耳“A”型曲線，聲反射同對側均引出；DPOAE示：雙耳通過，ABR(click)示：雙耳潛伏期及閾值正常，雙溫試驗示：雙側水平半規管功能正常，甩頭試驗示：雙側未見掃視波，增益正常。生化檢查、腹部及心臟彩超、甲狀腺功能、凝血功能。……