視頻頭脈沖試驗在眩暈疾病診斷中的應用研究

王亞莉，宋翊颯，陳秀蘭，蔡曉，王紹忠，蒙艷文，楊娜，甘青

(青海省人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，青海 西寧 810000)

眩暈是一種運動錯覺，發病率約為20%～30%[1]，臨床特征主要為眩暈、惡心、嘔吐感，同時眼球可能還會有震感和跌倒感[2]，發病機制涉及神經科、耳鼻咽喉科和眼科等交叉學科[3]。前庭系統在維持人體平衡方面起著重要作用，其病理改變是導致患者暈眩的主要原因。臨床上主要采用旋轉測試、冷熱實驗、鞏膜搜索線圈等方式鑒別前庭功能病變[4]。但均存在一定的局限性且準確率較低，近年來視頻頭脈沖試驗(vedio head impulse test,vHIT)在臨床評估前庭眼反射(vestibulo ocular reflex，VOR)中嶄露頭角[5-7]，其由頭脈沖試驗(head impulse test，HIT)發展而來，通過檢測橢圓囊和球囊的前庭誘發的肌源性電位(vestibular evoked myogenic sites,VEMP)，能全面評估高頻刺激下6個半規管的前庭功能[8]，具有設備便攜、操作方便、耗時少、患者易耐受等優點[9]。本研究以眩暈疾病患者為研究對象，探討vHIT對眩暈疾病的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年4月—2020年10月青海省人民醫院耳鼻咽喉科收治的52例良性陣發性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者和57例前庭性神經炎(vestibular neuritis, VN)患者為研究對象，其中BPPV組中男21例，女31例，年齡28～60歲，平均年齡(45.61±6.35)歲；VN組男28例，女29例，年齡32～59歲，平均年齡(46.48±7.28)歲，VN、BPPV的診斷標準參照相關標準[10-11]。并選擇同期于我院體檢的30名健康者為對照，男16名，女14名；年齡26～54歲，平均年齡(43.15±10.25)歲。3組患者性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：①患者年齡<65歲無嚴重視力損害或眼球活動障礙；②受試者無顱內手術史；③患者無中耳乳突炎病史或頸椎病變；④患者無心功能障礙。

1.2 BPPV和VN診斷方法

BPPV診斷標準：①與頭位變化有關的發作性眩暈，一般持續1 min左右;②無耳蝸受損癥，排除單耳聽力下降或雙耳非對稱性聽力下降；③……